小兒腹橫紋切口治療小兒疝氣的臨床效果分析

王志剛

（宿遷市兒童醫院外科 江蘇 宿遷 223800）

小兒疝氣是臨床常見兒科疾病類型，而且具有較高發病率，患者會出現疲乏癥狀、下腹墜脹癥狀等，而且會嚴重的影響生活質量[1]。因此，臨床中給予小兒疝氣及時治療，在臨床檢查確診后，應給予盡早進行手術治療，以避免腸管壞死現象及腸梗阻現象等的發生。如果小兒疝氣患者的最佳治療時間被錯過，則可能會誘發各種嚴重并發癥，并產生極大的患者身心健康影響[2]。因此，臨床需給予盡早實施手術治療，以避免消化系統、生殖系統受影響。基于此，本研究選擇2018 年6 月—2019 年12 月收集的40例小兒疝氣患者，進行探索小兒腹橫紋切口治療小兒疝氣的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月—2019 年12 月我院收治的40 例小兒疝氣患者，依照隨機數字表法分為對照組和實驗組各20 例，實驗組男患兒12 例，女患兒8 例；病程時間3 ～24 個月，平均病程時間（13.50±1.65）個月；年齡1 ～7 歲，平均年齡（3.65±1.05）歲；左側疝氣11 例，右側疝氣9 例。對照組男患兒13 例，女患兒7 例；病程時間3 ～24 個月，平均病程時間（13.35±1.80）個月；年齡1 ～7 歲，平均年齡（3.40±1.15）歲；左側疝氣10 例，右側疝氣10 例。對比兩組小兒疝氣患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。此次研究均獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組選擇常規腹股溝切口手術方式，具體：手術體位為平臥位，并抬高患者臀部；操作者作一約3cm 平行切口于患側腹股溝部位內側上1cm 部位，并將腹外斜肌前鞘切開，給予有效分離，給予精索分離，并仔細尋找疝囊，剝離完成后實施高位結扎。

實驗組選擇小兒腹橫紋切口治療術，實施如下：手術體位為平臥位，選擇靜脈復合麻醉方式；完善常規清潔消毒手術部位，常規消毒鋪巾；操作者作一約1.5cm 橫向切口，將腹外斜肌腱膜切開，選用血管鉗實施分離淺深筋膜，以使精索及外環口全面暴露（如果是女性患者，則應進行充分暴露子宮圓韌帶），將疝囊切開，并進行疝囊壁游離及牽拉結扎，將多余疝囊組織切除（如果是男性患者，則應進行精索復位及睪丸復位；如果是女性患者，則應推回疝囊于腹腔，以使子宮圓韌帶連續性得到保證）；給予遠端止血止血方式，給予常規手術切口縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組的手術指標、生活質量(QOL)評分、術后并發癥。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組的QOL 評分比較

兩組的治療前QOL 評分無顯著差異（P ＞0.05）；兩組治療后的QOL 評分均升高（P ＜0.05）。實驗組的治療后QOL 評分高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組的QOL 評分比較（±s，分）

表1 兩組的QOL 評分比較（±s，分）

分組 n 時間 食欲評分 精神評分 睡眠評分 疼痛評分 日常生活評分實驗組 20 治療前 32.65±5.55 35.45±4.15 35.95±5.60 33.35±1.30 35.20±5.80治療后 53.50±1.20 52.90±1.30 52.95±1.40 50.75±1.50 51.35±1.30 t 19.30 17.94 13.17 39.20 1.15 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00對照組 20 治療前 32.55±5.70 35.30±4.20 35.80±5.75 33.30±1.35 35.25±5.75治療后 44.55±2.30 38.45±1.50 43.05±2.25 45.40±2.10 45.70±2.35 t 8.73 3.16 5.25 21.68 7.52 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 t兩組治療前 0.06 0.11 0.08 0.12 0.03 P兩組治療前 0.96 0.91 0.93 0.91 0.98 t兩組治療后 15.43 32.56 16.71 9.27 9.41 P兩組治療后 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

表2 兩組的手術指標比較（±s）

表2 兩組的手術指標比較（±s）

分組 n 手術時間（min） 術中出血量（ml） 切口長度（cm） 術后排氣時間（h） 住院時間（d）實驗組 20 13.50±1.20 1.00±0.05 1.10±0.35 7.00±0.55 3.05±0.50對照組 20 22.50±1.65 13.45±1.15 2.65±0.55 19.50±0.60 6.15±1.05 t 19.73 48.37 10.63 68.68 11.92 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組的手術指標比較

實驗組的術中出血量少于對照組，切口長度短于對照組，手術時間、術后排氣時間及住院時間均短于對照組（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組的術后并發癥比較

實驗組的術后并發癥總發生率低于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組的術后并發癥比較（例）

3.討論

小兒疝氣為常見的臨床多發的小兒腹股溝疾病，而且以先天發育異常為常見誘發因素，存在較高發病率，特別是體重低小兒、早產兒中更為常見[3]。隨著小兒年齡逐步增加，其疝囊隨之變大，而嚴重者可出現卵巢萎縮或梗阻現象、睪丸萎縮或梗阻現象。臨床醫學工作中，小兒疝氣的發生率較高，而且以腹股溝疝氣為多見，以早產兒男性為多發對象，是臨床比較常見的小兒外科疾病之一[4]。臨床目前對于小兒疝氣疾病特點，以實施外科手術作為最有效臨床治療方式。傳統疝修補術則存在較大的手術創傷性，而且術后恢復較慢，存在較低的手術安全性。而腹橫紋小切口手術是微創手術類型，該術式能夠利于術中出血量減少，促進術后恢復速度，而且其手術安全性高，手術創傷性小等優勢。

在臨床工作中，近年來治療小兒疝氣過程中，越來越廣泛應用腹橫紋小切口手術治療方案，其術式不需要將精索及睪丸提出，而且顯著降低修復操作，能夠手術時間縮短明顯，減少相關手術創傷性。另外，由于手術過程中選擇平行狀橫紋方向，故此無需實施另外縫合操作，從而有效避免發生手術瘢痕等不良情況[5]。臨床有關研究結果指出，該手術治療方法是最徹底、最顯著療效的小兒疝氣患者治療方案。若實施傳統疝修補術治療，雖然其手術視野比較廣闊，但由于手術切口比較大，而且容易損傷較多組織，故術后傷口愈合較慢，而且容易導致切口感染等并發癥的發生，故影響整體療效。小兒腹橫紋切口治療術是新型微創技術，其手術切口小，損傷性小，手術視野容易暴露，手術時間短，而且手術中出血量少，手術后組織恢復快速，能夠有助于術后快速恢復，而且手術瘢痕等術后并發癥發生率低，能夠提高術后整體生活質量[6]。分析本次結果，實驗組切口長度顯著短于對照組（P ＜0.05），術中出血量顯著少于對照組（P ＜0.05），手術時間、術后排氣時間及住院時間均顯著短于對照組（P ＜0.05），術后并發癥總發生率低于對照組（P ＜0.05），而治療后QOL 評分高于對照組（P ＜0.05）。由此說明，小兒腹橫紋切口治療術的安全性更高，可縮短切口長度，可減少術中出血量，以及縮短各項手術指標時間，且對機體應激刺激較小，術后手術瘢痕等并發癥發生率低，更利于術后恢復及生活質量的提高。

綜上所述，小兒腹橫紋切口治療術能夠減輕對手術相關指標的影響，降低相關術后并發癥發生率，提高整體生活質量，用于小兒疝氣患者中效果顯著。