急診高壓氧治療急性一氧化碳中毒的臨床效果觀察

呂兵

（江蘇省邳州市人民醫院 江蘇 邳州 221300）

CO 中毒主要是因含碳物質燃燒不完全，其產生的氣體進入人體呼吸道后所產生的中毒反應。其主要的發生機制是血紅蛋白與CO 的親和力較強，因此二者相遇后會產生碳氧血紅蛋白，造成血紅蛋白攜帶氧氣的功能減退，從而出現窒息等情況，嚴重影響患者的生命安全。根據患者中毒時間的長短可分為不同的類型，一般可分為輕型、中型、重型三類[1-2]。中毒早期患者會出現頭疼、惡心、疲乏等癥狀，隨后更加嚴重則會出現意識模糊、雙腿麻木等情況，更加嚴重者則會出現深度昏迷，對患者的神經系統造成較嚴重的危害。因此盡早對患者采取有效的治療措施是非常重要的[3-4]。本文就采用急診高壓氧治療的方式進行探討，作以下總結。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院從2017 年4 月—2020 年1 月就診的60 例急性CO中毒患者作為研究對象，隨機將其分為常規治療對照組和觀察組高壓氧治療，各30 例；在觀察組中，男、女分別為19、11 例。年齡23 ～78 歲，平均（50.52±1.52）歲；對照組中，男、女分別為20、10 例。年齡24 ～77 歲，平均（50.54±1.56）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者均接受常規治療，為患者提供促進腦細胞營養代謝的藥物，在患者病情恢復較好后再對其進行常規訓練等輔助治療。

觀察組在常規治療基礎上采取高壓氧治療，為患者講解高壓氧艙使用時的注意事項，減少患者的不配合度，將艙內指標調至最適合患者治療的參數，在最初治療時控制在3 次以內，每次治療的時間大約為20min，每次治療中要休息5min，治療完成后逐漸降低艙內壓力，患者出艙，每日進行1 ～2 次治療，治療持續時間為10d，在治療完成后，對患者的病情恢復情況進行全面地觀察，并且對其治療效果進行分析。

1.3 觀察指標

兩組患者治療療效，顯效：患者中毒情況完全消失，意識恢復正常。有效：患者中毒情況有所改善，意識恢復情況較好；無效：患者中毒情況無變化，意識未恢復。

兩組患者不良反應發生率，包括泌尿感染、皮膚感染、遲發性腦病、心肌損傷。

兩組患者病情恢復時間，包括恢復及痊愈時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療療效

觀察組患者治療療效高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療療效[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

2.3 兩組患者病情恢復時間

觀察組病情恢復時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者病情恢復時間比較（±s，d）

表3 兩組患者病情恢復時間比較（±s，d）

組別 n 恢復時間 痊愈時間觀察組 30 8.56±5.21 36.21±12.33對照組 30 13.65±6.23 43.11±11.25 t 3.433 2.264 P 0.001 0.027

3.討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高，煤改電工程更廣泛普及，CO 中毒患者的人數不斷增加。據流行病學研究顯示，CO中毒最常發生于冬季，在較封閉的室內或者煙囪堵塞等環境中，均可能引發中毒事件。CO 中毒后患者最常見的癥狀為缺氧，CO與血紅蛋白結合后，會釋放出毒性影響機體細胞，造成患者出現缺氧的情況，并且血紅蛋白濃度越高，患者的中毒情況越嚴重，大部分急性CO中毒患者需要對其盡早地對其采取措施進行治療，糾正患者的缺氧情況，減少出現更加嚴重的并發癥影響患者的生命安全，輕度中毒患者能夠在有效治療的1 周內好轉，但是重度患者在治療蘇醒后還可能進入下一個昏迷期，并且出現神經系統后遺癥的機率更高[5]。

根據翟金俊[6]研究顯示，遲發性腦病是CO 中毒后發生率較高的神經系統后遺癥，約占中毒患者的30%，其主要的發生原因是組織缺氧而造成線粒體功能受到破壞，氧化及細胞呼吸過程產生異常，腦組織受損后引發腦水腫等情況，病情較輕的患者會出現頭暈目眩等癥狀，更加嚴重者可能會出現休克，對患者治療及預后恢復效果均帶來較大的阻礙，所以采取有效的治療才能避免嚴重并發癥產生影響患者的治療安全。此觀點與本文結論一致，因此本文認為，為了避免延誤患者的治療時間，因此要盡早地對其采取治療措施，降低遲發性腦病等并發癥發生率。

高壓氧治療是治療CO 最有效的方式，其目的是為了清除體內有毒氣體，增加機體的氧含量。其主要的優勢在于碳氧血紅蛋白在與高壓氧結合時，能夠被快速地分解，并且將一氧化碳進行有效地排除；其二能夠提高肌紅蛋白、氧化酶等受影響的細胞活性，恢復其正常地功能；其三是能夠增加患者機體內的氧氣含量，改善其出現的缺氧癥狀，其四，及時進行高壓氧治療，能夠減少對血管的損傷、血小板聚集和黏附，即使是出現遲發性腦病患者，也能在有效治療后好轉。因此針對治療CO 中毒患者，進行早期高壓氧治療能夠縮短患者的治療時間，提高患者生存率[7]。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療療效高于對照組（P ＜0.05），說明在應用高壓氧治療，改善患者的機體缺氧情況，患者的意識狀態恢復正常，中毒情況能夠得到較好的改善效果，頭暈、惡心等不良癥狀均被消除，對患者的治療產生積極的意義。觀察組不良反應發生率低于對照組，說明在應用高壓氧治療后，經過對患者病情觀察，設置最合適的艙內參數進行治療，讓患者的治療效率提高，并且高壓氧治療不會對患者的身體造成較大的影響，還能減少不良情況發生，進一步確保患者在治療期間的安全性。觀察組病情恢復時間短于對照組，說明在應用高壓氧治療后，患者的病情能在治療周期結束后得到好轉，并且通過長時間地輔助恢復治療，縮短了患者的痊愈時間，改善患者的治療預后效果。

綜上，針對CO 中毒患者，采用高壓氧治療能夠縮短患者的意識恢復時間，減少不良反應發生率，確保患者治療期間的安全性。