補腎化痰方聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床療效分析

劉志琴 丁冬梅( 通訊作者)

（1 泰州市姜堰中醫醫院 江蘇 泰州 225500）

（2 泰州市第二人民醫院 江蘇 泰州 225500）

多囊卵巢綜合征為臨床常見的女性育齡期內分泌疾病類型，是涉及到心理障礙、機體代謝、生殖等的慢性疾病。根據臨床流行病學相關調查發現，目前我國育齡期女性多囊卵巢綜合征的發病率較高，達5.60%[1]。根據相關臨床研究所得知，多囊卵巢綜合征發病的主要關鍵因素是胰島素抵抗。臨床結合多囊卵巢綜合征合并胰島素抵抗患者的疾病特點，以選擇二甲雙胍藥物等胰島素增敏劑進行糾正。但若二甲雙胍藥物停止使用后，患者的理化指標容易出現反彈，以及相關臨床癥狀表現反復發作，而且長期應用西醫藥治療不良反應問題等，均受到臨床困擾。中醫角度而言，以“腎虛痰濕”為主要的多囊卵巢綜合征病理機制，應用補腎化痰中藥給予治療干預，能夠取得一定的臨床成效。臨床有研究發現，多囊卵巢綜合征聯合應用中草藥治療，其相關癥狀表現可得到明顯改善[2]。基于此，本研究進行了補腎化痰方聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的臨床療效探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年6 月—2019 年6 月我院治療的40 例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，按照單雙號隨機分為對照組20 例與實驗組20例。實驗組：病程時間1～13年，平均病程時間（3.35±1.25）年；年齡9 ～43 歲，平均年齡（33.65±5.45）歲。對照組：病程時間2 ～12 年，平均病程時間（3.50±1.15）年；年齡10 ～42 歲，平均年齡（33.50±5.55）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予二甲雙胍口服治療方法，選擇二甲雙胍藥物口服，3 次/d，500mg/次，囑咐經期需停服。持續治療3 個月。

給予實驗組聯合應用補腎化痰方治療措施，具體：藥物基礎方包括淫羊藿15g，陳皮10g，法半夏6g，蒼術10g，川牛膝10g，赤芍10g，當歸10g，柴胡10g，山萸肉10g，丹參10g，川芎10g，香附10g，生山楂15g；1 劑/d，早晚頓服，連續服用3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組的胰島素抵抗臨床療效和相關指標[包括體重指數(BMI)指標、腰/臀圍比值(WHR)指標、卵泡刺激素（FSH）指標、空腹胰島素(FINS)指標、空腹血糖(FBG)指標、LH/FSH以及胰島素抵抗(HOMA-IR)變化]，以及不良反應。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床治療效果的比較

實驗組治療后臨床治療總有效率高于對照組（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果的比較（n）

2.2 兩組相關指標的比較

兩組治療前的各項相關指標比較均無顯著差異（P ＞0.05）；兩組治療后的FSH 高于治療前，治療后FINS、FBG、HOMA-IR、BMI低于治療前（P ＜0.05）；實驗組治療后FSH 高于對照組，而治療后的FINS、FBG、HOMA-IR、BMI 低于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組相關指標的比較（±s）

表2 兩組相關指標的比較（±s）

分組 n 時間 FSH（U/L） FINS（mIU/LI） FBG（mmol/L） LH/FSH HOMA-IR BMI（kg/m2） WHR實驗組 20 治療前 4.80±0.93 13.31±8.55 5.78±0.65 1.48±0.65 4.35±0.34 27.20±3.75 0.98±0.05治療后 6.25±0.81 7.20±3.33 4.50±0.80 1.00±0.50 2.20±0.22 25.15±1.80 0.88±0.03 t 5.26 2.98 5.55 2.62 23.74 2.20 7.67 P 0.00 0.01 0.00 0.01 0.00 0.03 0.00對照組 20 治療前 4.83±0.90 13.28±8.60 5.80±0.62 1.50±0.61 4.38±0.31 27.35±3.60 0.97±0.06治療后 5.55±0.85 9.15±2.70 5.25±1.01 1.10±0.43 3.25±0.30 26.55±2.50 0.86±0.02 t 2.60 2.05 2.08 2.40 11.71 0.8 7.78 P 0.01 0.04 0.04 0.02 0.00 0.42 0.00 t組間治療前 0.10 0.01 0.10 0.10 0.29 0.13 0.57 P組間治療前 0.9 0.99 0.92 0.92 0.77 0.90 0.57 t組間治療后 2.67 2.03 2.60 0.68 12.62 2.03 2.48 P組間治療后 0.01 0.04 0.01 0.50 0.00 0.04 0.02

2.3 兩組不良反應

兩組均無明顯不良反應。

3.討論

多囊卵巢綜合征是臨床常見病癥，為常見的育齡婦女內分泌病癥類型，其誘發因素主要是機體代謝異常、機體內分泌異常而致。根據臨床相關數據調查結果得知，約有5.00%以上患有多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征患者可表現為不同程度的多毛癥狀、不孕癥狀、肥胖癥狀、閉經癥狀等。醫學界目前針對多囊卵巢綜合征的具體發病機理無統一定論，而大部分臨床研究學者認為，導致多囊卵巢綜合征發生因素中，以胰島素抵抗最為重要[3]。

臨床以選擇西醫藥治療方法作為胰島素抵抗的主要治療手段，但是由于該藥物效果容易受到不良作用因素影響、耐藥性因素影響等，因此其藥物治療效果有限。二甲雙胍藥物是胰島素增敏劑類型之一，是臨床治療多囊卵巢綜合征中的應用最廣泛藥物，二甲雙胍藥物通過加快外周組織（如肌肉等）的葡萄糖攝取、減少葡萄糖異生、促進糖代謝恢復平衡等，以促使胰島素敏感性得到提高，從而促使胰島素抵抗狀態得到改善，同時，還能夠起到降低雄激素作用，促排卵作用，促月經恢復作用等。但是，單獨應用二甲雙胍藥物容易出現停藥后病情反復現象，僅能起到病情緩解作用[4]。近年來，臨床研究越來越多結果表明，中西醫結合方案具備途徑多、環節多、靶點多的整體治療效果，與單純西藥治療相比，中西醫結合方案療效更明顯。在中醫角度中，多囊卵巢綜合征屬“月經后期”“閉經”等范疇。中醫治療多囊卵巢綜合征，以“補腎、調補沖任”為主，以“活血化瘀”、“健脾化痰”為佐[5]。此次研究工作中選擇補腎化痰方治療基礎方包括淫羊藿、陳皮、法半夏、蒼術、川牛膝、赤芍、當歸、柴胡、山萸肉、丹參、川芎、香附及生山楂，能夠起到氣化痰功效、健脾燥濕功效、活血調經功效，諸藥共用，針對機體內分泌失調現象起到有效調節作用，從而利于排卵功能恢復正常，確保順利受孕[6]。分析本次結果，實驗組臨床治療總有效率高于對照組（P ＜0.05），治療后FSH 指標高于對照組（P ＜0.05），治療后FINS、FBG、HOMA-IR、BMI 低于對照組（P ＜0.05），而兩組均無明顯的不良反應發生。由此說明，補腎化痰方聯合二甲雙胍治療方案的藥物治療安全性高，可改善相關實驗室指標，且能夠提高整體臨床療效，更利于疾病早日康復。

綜上所述，補腎化痰方聯合二甲雙胍治療方案可以有效改善患者的相關實驗室指標，改善相關臨床癥狀，提高整體臨床療效，且治療安全性高，用于多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者治療效果顯著。但本次觀察例數較少，要證實這一結果，還要繼續觀察。