L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸在特發性少弱精子癥治療中的臨床療效分析

林淯穎 陳淑音 劉靜文

（潮州市湘橋區婦幼保健院生殖科 廣東 潮州 521000）

少弱精子癥是臨床常見疾病之一，是常見男性不育的診斷；少精是指精液里面的每次排出來的精子濃度低于正常水平，弱精是指前向運動精子百分比比例低于正常參考值[1-2]。根據世衛組織第五版《精液分析手冊》，精子濃度低于1500 萬條，即為少精，前向運動精子百分比比例低于32%，即為弱精子癥[3]。特發性少弱精子癥是男性不育的重要原因，會增加患者心理壓力，不利于家庭和諧，臨床需對其進行相應的干預，以改善患者少精、弱精的狀態，解決生育問題[4-5]。本文選取30 例特發性少弱精子癥患者作為研究對象，探討分析在特發性少弱精子癥患者中應用L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年7 月在我院接受治療的30 例特發性少弱精子癥患者作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：①符合特發性少弱精子癥診斷標準者；②無輕度精索靜脈曲張或前列腺炎癥者；③與配偶同居1 年以上，有正常性生活，未采取避孕措施，且排除女方不孕因素，不育者；④納入研究前1 個月未服用過改善精液質量的藥物。排除標準：①配偶有不孕癥狀者；②合并影響精液質量的遺傳病患者；③有生殖器官外傷史或手術史者；④逆行射精或不射精患者。將患者隨機分為兩組：觀察組15 例，對照組15 例。觀察組年齡23 ～39 歲，平均年齡（32.12±3.08）歲；病程1 ～9 年，平均病程（5.14±1.35）年；BMI（22.01±0.65）kg/m2。對照組年齡22～40 歲，平均年齡（32.34±3.12）歲；病程1 ～10 年，平均病程（5.23±1.42）年；BMI（21.84±0.57）kg/m2。兩組患者基礎資料比較無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

觀察組患者給予L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸治療。具體如下：服用L-肉堿膠囊（國食健字G20130508）規格為0.4g，3粒/次，2 次/d；服用氨基酸口服液（國食健字G20060615）規格為100mL，1 瓶/次，1 次/d；口服維生素E 膠囊（國食健字G20120566）規格為500mg，2 粒/次，1 次/d，服用4 個月。對照組患者給予維生素E 聯合氨基酸治療，具體用法同觀察組維生素E 與氨基酸治療方法相同。

1.3 觀察指標

所有患者在治療前后分別采集精液，觀察患者精液質量，記錄患者精子存活率、運動精子總數、精子濃度及運動精子比例。臨床療效包括：①治愈：患者配偶成功受孕；②顯效：精液檢查各指標達到正常水平；③有效：患者精子各項指標明顯改善；④無效：和治療前相比，治療后的精液質量無明顯變化。通過比較兩組患者的精液質量及臨床療效來探討分析在特發性少弱精子癥患者中應用L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸的臨床效果。

1.4 統計方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的精液質量比較

兩組患者治療前的精子存活率、運動精子總數、精子濃度、運動精子比例比較無顯著差異（P ＞0.05）。和治療前相比，兩組患者治療后的精子存活率、運動精子總數、精子濃度、運動精子比例更高（P ＜0.05）。治療后，和對照組相比，觀察組患者的精子存活率、運動精子總數、精子濃度、運動精子比例更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的精液質量比較（±s）

表1 兩組患者的精液質量比較（±s）

注：和治療前相比，*P ＜0.05。

組別 n 精子濃度（102/mL） 運動精子總數（102/次射精） 運動精子（%） 精子存活率（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 9.10±4.17 15.32±4.17* 11.93±5.67 18.37±2.29* 20.78±9.93 43.67±11.32* 23.45±11.65 35.98±6.87*對照組 15 9.03±4.09 12.12±4.14* 12.02±5.98 16.13±2.16* 20.81±10.01 35.18±10.83* 23.83±10.21 30.68±6.79*t 0.046 2.109 0.042 2.756 0.008 2.099 0.095 2.125 P 0.963 0.044 0.967 0.010 0.993 0.045 0.925 0.043

2.2 兩組患者療效比較

和對照組相比，觀察組總有效率更高（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

3.討論

精液由尿道球腺液、前列腺液、精囊液構成，微量元素缺乏、炎癥、精索靜脈曲張等都會影響精液質量，導致患者不育。提高患者精液質量，改善患者精子質量是解決不孕、提高患者配偶成功受孕的關鍵，具有重要的意義[6]。本研究中筆者探討分析了在特發性少弱精子癥患者中應用L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸的臨床療效，取得了良好的結果。

研究結果顯示，和治療前相比，兩組患者治療后的精子存活率、運動精子總數、精子濃度、運動精子比例更高（P ＜0.05）；治療后，和對照組相比，觀察組患者的精子存活率、運動精子總數、精子濃度、運動精子比例更高（P ＜0.05）。精子存活率可以反映患者配偶受孕機率，在其他條件相同的情況下，其值越高，則懷孕的成功率越高；運動精子總數及運動精子比例反映了患者精子活力，以上指標值越高，則說明患者精子越活躍，精子質量越高，患者病情越輕，治療效果越好；精子濃度反映了精液質量水平，其值越低，精液質量越差，患者少精癥狀越嚴重，治療效果越差[7]。本次研究結果說明，維生素E 聯合氨基酸療法與L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸療法均可以改善患者精液及精子質量，改善患者病癥，但L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸療法改善患者病癥、緩解患者病情的效果更好，治療效果顯著更好。另外，研究結果還顯示，和對照組相比，觀察組總有效率更高（P ＜0.05），這進一步說明了，和維生素E 聯合氨基酸療法相比，L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸療法可以提高治療有效率。研究認為，這可能和以下原因有關：L-肉堿可以給精子代謝及成熟提供重要的能量，另外，其還可以對抗有活化氧引起的氧化損傷，可以保護精子不受氧化應激的破壞，促進精子健康發育，從而提高男性生育能力。

綜上所述，和維生素E 聯合氨基酸治療特發性少弱精子癥相比，L-肉堿聯合維生素E 和氨基酸療法可以提高精子量及精子活力，可以有效緩解患者病情，提高患者生育能力，具有更顯著的療效和臨床應用價值。不足之處為本次觀察例數偏少，要證實這一點，還需加大樣本量繼續觀察。