α 硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察

高雪松

（江蘇省鹽城市第三人民醫院藥學科 江蘇 鹽城 224000）

α 硫辛酸為抗氧化劑。在臨床上有研究資料可以證明，抗氧化劑對治療糖尿病患者的神經病變效果較好，有效的預防血糖過高導致的周圍神經的損傷，改善患者的臨床癥狀，提高患者的神經傳導速度恢復至正常水平[1]。因此本文針對尿病周圍神經病變的患者采用α 硫辛酸進行治療的效果與安全性進行分析，報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019 年1—12 月期間我院收治的糖尿病周圍神經病變患者100 例，對照組患者50 例中男性29 例，女性21 例，年齡35 ～67 歲，平均（51.06±4.23）歲，病程3 ～19 年，平均（10.33±2.01）年；觀察組50 例中男性27 例，女性23 例，年齡37 ～71 歲，平均（57.49±4.96）歲，病程4 ～24 年，平均（13.17±2.43）歲。將兩組患者的基線資料（病程、年齡、性別等）進行對比后，之間的差異無統計學意義（P ＞0.05），有可比性。本次研究經過倫理委員會的批準后進行。

1.2 排納標準

納入標準：①患者均為糖尿病患者且符合周圍神經病變的臨床診斷。②患者無其他引起的周圍神經病變的疾病。③患者的運動傳導速度和感覺傳導速度分別低于45m/s、40m/s。排除標準：①患有心、肝、腎等重大器官相關疾病。②患有認知障礙、精神障礙的患者。③對本次實驗中的藥物過敏的患者。

1.3 治療方法

對照組：對患者血糖、飲食的控制，對患者進行靜脈注射，維生素B1100mg、維生素B20.5mg、10%氯化鉀5ml、25%的硫酸鎂5mg 以及三磷酸腺苷40mg。

觀察組：在進行上述常規治療的同時加入α 硫辛酸進行靜脈滴注，將600mg 的α 硫辛酸與0.9%氯化鈉溶液250ml 進行混合后滴注。兩組患者在接受1 周的治療后，停藥3d，再進行1周的治療，1 療程為兩周。

1.4 觀察指標：

（1）所測得治療后兩組患者的療效對比。（2）所測得兩組患者神經傳導速度變化進行對比。（3）所測得治療后兩組患者各項癥狀評分對比。癥狀評分分值為0 ～5 分，分值越高，癥狀越明顯；分值越低，癥狀越輕微。（4）所測得治療后兩組患者的不良反應對比。

1.5 效果評價

顯效：臨床癥狀完全好轉或基本好轉（≥90%），運動傳導與感覺傳導恢復正常。有效：臨床癥狀好轉（45%～90%），運動傳導與感覺傳導異常有減輕的癥狀。無效：臨床癥狀無好轉（≤45%），運動傳導與感覺傳導異常無減輕的傾向。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療后兩組患者的療效對比

觀察組患者總有效率高于對照組，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組患者的療效對比[n（%）]

2.2 所測得兩組患者神經傳導速度變化進行對比

在經過治療后的觀察組患者神經傳導速度（MNCV、SNCV）均較對照組高，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經傳導速度變化對比（±s，m/s）

表2 兩組患者神經傳導速度變化對比（±s，m/s）

組別 n MNCV SNCV正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經觀察組 50 49.73±4.41 41.13±4.16 48.21±4.63 42.01±4.06對照組 50 42.26±4.39 36.08±4.32 40.96±4.91 37.13±4.47 t 8.489 5.954 7.596 5.714 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者各項癥狀評分對比

觀察組患者治療后的各項癥狀評分均低于對照組，組間差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表3 治療后兩組患者各項癥狀評分對比（±s，分）

表3 治療后兩組患者各項癥狀評分對比（±s，分）

組別 n 疼痛（刀割樣） 疼痛（針刺樣） 灼熱感 麻木觀察組 50 1.03±0.41 1.14±0.44 1.09±0.36 0.71±0.39對照組 50 1.52±0.69 1.84±0.51 1.69±0.53 1.11±0.41 t 4.317 7.348 6.622 4.998 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療后兩組患者的不良反應對比

對照組患者不良反應未出現，但觀察組出現局部疼痛、頭暈各1 例，減慢滴注的速度后緩解，不良反應發生率為4%，觀察組患者的不良反應較對照組高，但差異無統計學意義（χ2=1.698，P=0.193）。

3.討論

糖尿病為高血糖的特征的代謝性疾病，發病因素主要有生活方式與遺傳造成。該病的并發癥為全身性的，表現在大血管、微血管的病變，周圍神經病變等，會使患者的生活質量以及生命安全等造成下降與威脅。該病本身就具有不可治愈性，只能控制血糖的正常，延緩疾病的發展，減少并發癥的發生[2-3]。但在臨床上該病的并發癥周圍神經病變的發病機制較為復雜，包括氧化應激、神經因子的減少；代謝紊亂；微血管病變等。患者在臨床上常出現運動神經和感覺神經的異常，對患者的生活造成了極大的不便。其中感覺神經異常易導致患者出現下肢潰瘍或關節疾病，造成患者行走困難，使患者的心理發生變化，給家庭造成了極大負擔。在臨床上以往的治療方案是使用單一的營養神經進行治療，但治療效果不令患者（患者家屬）以及醫務人員的滿意。有相關研究的資料顯示，是患者一直處于血糖過高的情況下發生氧化應激反應是造成糖尿病周圍神經病變的主要環節。因此可以使用抗氧化劑治療從根本上阻止患者出現神經進一步的損傷。α 硫辛酸為代謝性抗氧化性，可以全面的清除體內的氧自由基的功效，使氧化應激反應的減輕；抑制血管內皮生長因子的水平，達到緩解高血糖的狀態；以及可以營養神經和擴張血管的作用，能減輕周圍神經病變的癥狀和對外周血管受損神經進行修復。因此通過α 硫辛酸的使用，能較大輕度上緩解患者的臨床癥狀，也對患者的胰島功能與葡萄糖代謝功能具有較大的作用[4-5]。本次結果也顯示。觀察組患者總有效率高于對照組，MNCV 和SNCV 恢復情況更為理想。對照組患者不良反應未出現，但觀察組出現局部疼痛、頭暈各1 例患者，減慢滴注的速度后緩解了不良反應，提示雖個別患者有不適表現，但均較輕微，仍具一定安全性。

綜上所述，采用α 硫辛酸對糖尿病周圍神經病變患者的治療后，各項臨床癥狀均得到緩解，MNCV 與SNCV 的速度更快，治療效果顯著，具有一定的臨床應用價值。