X 線鋇餐與CT 影像在食管癌診斷中的價值比較

代丹丹

（安岳縣人民醫院 四川 資陽 642350）

食管癌是一種常見的消化道腫瘤疾病，中老年男性發病居多。全世界食管癌的發病情況不盡相同，我國屬世界高發地區的一員，且多發年齡段在四十歲以上[1]。進行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，起初是對于干的東西難以下咽，逐漸發展到半流質食物，最后是水和唾液。在臨床上，多用放射療法對食管癌進行治療，但是該方法的不良反應較大，且患者在放療后的預后性較差，所以關鍵就在于早期的診斷與治療效果中[2]。本研究主要探討了食管癌的兩種檢查方式即X 線與CT 影像的診斷價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2019 年4 月我院收治的100 例食管癌患者作為研究對象，全部給予患者X 線鋇餐造影與CT 影像檢查，然后對比分析兩種檢查方法的結果。其中，男性60例，女性40例；患者年齡35～80歲，平均（45.4±3.3）歲。其中早期食管癌45例，中晚期食管癌55 例。

納入標準：（1）符合食管癌診斷標準；（2）沒有炎癥性疾病或者自身免疫性疾病。（3）患者及其家屬詳細了解并同意此次研究并簽署了知情同意書；（4）患者均有不同程度吞咽困難、脫水及消瘦等癥狀。排除標準：（1）伴有其他器官功能衰竭患者；（2）近期內發生急性感染；（3）伴有甲狀腺疾病；（4）患者伴有精神類疾病、認知障礙與智力障礙等無法正常交流溝通者。

1.2 方法

（1）X 線檢查：選擇X 線儀器；醫護人員幫助患者維持斜或立位姿勢，并指導患者服用混合水的硫酸鋇，比例在3 ∶1 ～4 ∶1。隨后進行檢查，用氣鋇造影法聯合常規的充盈觀測與黏膜觀測法。（2）CT 影像檢查：患者以仰臥位進行檢查，用常規CT 掃描對患者進行檢查，對部分檢查存在阻礙的患者進行增強掃描，在患者肺部與膈范圍或是上腹部、食管頸部等范圍進行詳細掃描。

1.3 觀察指標

早期食管癌患者：病變發生在黏膜層上下層肌未見病變，且淋巴結未出現轉移；中、晚期食管癌患者為以上標準均未達到的其余患者。統計對比各方法早期及中晚期患者陽性檢出率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 影像學檢查結果對比分析

45 例早期食管癌患者的X 線鋇餐檢查結果顯示，診斷陽性率為66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，診斷陽性率為96.4%；經過CT 影像檢查后發現，在45 例早期食管癌患者中，5 例為陽性，40 例為陰性，診出陽性率為11.1%；55 例中、晚期食管癌患者的CT 影像檢查結果顯示，陽性有55 例，沒有陰性檢出，診出陽性率為100.00%。

早期食管癌的診斷結果顯示，相較于CT 影像，X 線鋇餐診斷的陽性率高 (P ＜0.05)，見表1。

表1 45 例早期食管癌X 線鋇餐及CT 影像檢查診斷結果分析[n(%）]

中、晚期食管癌的診斷結果顯示，兩種方式檢出陽性率差異無統計學意義(P ＞0.05)，見表2。

表2 55 例中、晚期食管癌X 線鋇餐及CT 影像檢查診斷結果分析[n（%）]

3.討論

食管癌是臨床常見病和多發病之一，具有較為復雜的發病原因[3]。有研究指出，食管癌與飲食結構及吸煙酗酒等不良生活習慣有關，同時還與一些化學或生物因素有關，如缺少微量元素、致毒物質攝入過多等[4]。一旦患上食管癌，便需要即刻診斷治療，若該步驟進行過慢，會導致患者預后效果較差，因此，早期的發現在食管癌的治療中顯得非常重要。食管癌多發于胸中段食管，胸上段食管癌發生最少。該病常見于中老年人，且男性患者多于女性，診斷出病狀時多為惡性癌變。早期食管癌癥狀較輕不易發現，多為黏膜內紅腫、隆起等，待發展至中晚期，病灶腫塊較大，并行至整個食管或侵入主動脈等相鄰組織，對患者產生很大影響。

在臨床上對食管癌患者進行檢查治療時，X 線鋇餐造影為最常見的檢查方式與手段，其中尤其是氣鋇雙重造影此種檢查方法，這類檢查方式能有效檢出早期患者食管內的微小病變，在檢查的同時，該方法還能顯示出患者管腔內的變化情況，能為治療提供可靠參考[5]。X 線鋇餐造影操作要求不高，且檢出效果好，因此作為一個首選方法對患者進行檢查；如果檢查時發現食管黏膜中斷和破壞，或者鋇劑填充出現問題，亦或食管內壁皺襞與正常之間有間隙，還有其他病變情況如管壁失常變得硬或不規則，說明病人可能患有食管癌，需要多加注意[6]。但是在診斷中晚期患者時，X 線鋇餐造影檢查的效果并不好，不能有效檢出食管癌相關特征，而CT 影像不僅能檢出食管癌大小范圍，還能顯示食管癌周圍組織的情況與患者的遠處轉移征象。因此兩種影像學方法聯合進行檢查對食管癌患者具有非常理想而又重要的作用[7]。在對早期食管癌患者進行X 線鋇餐造影診斷時，應該具有多軸、耐心和仔細地檢查方式與態度。 檢查早期食管癌患者時，X 線診斷效果并不理想，原因是早期病變位置X 線不能有效檢出，為提高檢出準確性，在使用X 線鋇餐診斷時，應聯合食管內鏡等方法[8-9]。

本研究結果顯示，經過X 線鋇餐造影檢查后發現，在45 例早期食管癌患者中，診斷陽性率為66.7%；在55 例中、晚期食管癌患者中，診斷陽性率為96.4%。經過CT 影像檢查后發現，在45 例早期食管癌患者中，5 例為陽性，40 例為陰性，診出陽性率為11.1%；在55 例中、晚期食管癌患者診斷中，檢出全部為陽性，無陰性結果，陽性率100.0%。而早期食管癌的診斷結果顯示，相較于CT影像，X線鋇餐造影的陽性率更高 (P ＜0.05)，提示早期檢出X 線鋇餐檢查更為合適；檢查中晚期食管癌時，兩種方法診斷陽性率無顯著差異（P ＞0.05），提示中晚期食管癌病灶顯著，兩種方法均能有效檢出。

綜上所述，在診斷食管癌的應用中，X 線鋇餐和CT 影像檢查的診斷結果均較好，尤其是中、晚期食管癌。而診斷早期食管癌時，為提高準確率，X 線鋇餐檢查應與食管鏡等方法聯合使用。