纖溶酶治療進展型腦梗死患者的療效觀察

郁露

（蚌埠醫學院第二附屬醫院神經內科 安徽 蚌埠 233080）

腦梗死也就是缺血性腦卒中，該疾病對于患者的生命有著較大的危害，患者一旦發病如果不及時進行治療就會導致患者死亡。該疾病主要是由于患者的腦組織缺血缺氧造成的，不僅發病速度快，而且疾病的治療周期長，容易復發。雖然當前對于該疾病的治療具有許多方案，但是每種治療方案都有一定的風險性，常規的治療方法難以促進患者的語言等功能恢復，所以本文觀察纖溶酶的治療效果。現如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年2 月在我院接受治療的200 例進展型腦梗死患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組100 例。其中對照組男性56 例，女性44 例，年齡47 ～78 歲；觀察組男性58 例，女性42 例，年齡47 ～78 歲。兩組患者的一般資料的比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，包括腸溶阿司匹林100mg 每日頓服，脫水減輕腦水腫，自由基清除劑，腦保護劑，維持水電平衡，控制血糖、血壓等。

1.2.1 對照組 患者采取常規治療的方式，用倍他司汀進行血管的擴充，倍他司汀選用新鄉恒久遠藥業提供的，該藥物國藥準字為H41022374，每次服用1 ～2 片，每天2 ～4 次，促進患者的腦部血液循環，是14 天是1 個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組利用纖溶酶進行治療。具體的用法為用纖溶酶lOOU 和0.9%氯化鈉溶液250ml 對患者進行靜脈滴注，每天1 次[1]；同時還要根據患者的情況給予一定的脫水和降壓處理，是14d 是一個療程。如果以預防為目的的時候，可以加250ml 的0.9%的氯化鈉溶液或者5%的葡萄糖注射液，其滴注的速度為每分鐘45 ～50 滴左右。如果以治療為目的，就要在患者狀況較好的時候，除了可以每次給予患者100 單位的藥量，以后在每次使用的時候可以每次使用200 ～300 單位，并配合適量的氯化鈉注射液使用。要是患者的狀態不佳，除第1 次使用100 單位，后期可以隔日使用200 單位為患者進行治療。

1.3 觀察指標

兩組患者的臨床治療療效：將患者的臨床治療療效分為：顯效、有效和無效。評價標準［2］：①有效：神經功能缺失評分減少90%以上，病殘程度0 級；或者神經功能缺失評分減少46～90%，病殘程度1 ～3 級；②有效：神經功能缺失評分減少18～45%；③無效：神經功能缺失評分減少在17%之內； 或者神經功能缺失評分增加18%以上。

兩組患者的神經功能缺失情況：根據對患者治療前后的情況對患者的神經功能進行評分。采用1995 年全國第四屆腦血管病學術會議制定的腦卒中神經功能缺失評分標準［3-4］，在治療前和治療后2 周進行評價。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS25.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的臨床療效顯著好于對照組患者。觀察組患者中顯效78 例患者，有效17 例患者，無效5 例，總有效率為95%。對照組中顯效43 例，有效42 例，無效15 例，總有效率為85%。兩組數據差異顯著，有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n）

2.2 兩組患者的神經功能缺失情況

觀察組患者的神經功能缺失評分低于對照組。觀察組在治療前神經功能評分為（19.58±8.12）分，治療后患者的神經功能評分為（9.5±6.9）分。而對照組患者治療前神經功能評分為（20.68±8.67）分，治療后患者的神經功能評分為（12.1±5.1）分。兩組數據差異具有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的神經功能缺失情況（±s，分）

表2 兩組患者的神經功能缺失情況（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 100 19.58±8.12 9.5±6.9對照組 100 20.68±8.67 12.1±5.1 t 0.926 3.030 P 0.356 0.003

3.討論

對于腦梗死患者而言，其之所以出現腦組織損傷，與腦部缺血性病變有關。所以要想使患者恢復，就要遵循腦梗塞治療原則，讓患者腦部供血迅速恢復正常，促進腦部堵塞部位再次實現血液流動，防止腦組織出現缺氧、缺血，進而促進患者神經功能快速恢復。在改疾病干預中，顯效的治療方法是進行溶栓治療[5]。但是在實際的病情治療中，患者往往會受到時間和空間等限制，耽誤疾病治療最佳時機，不利于患者的后期恢復。腦梗死疾病在發生后較短時間內，會有梗塞區域神經組織壞死，進而致使患者腦部中心區域出現功能性障礙。雖然近年醫療技術不斷發展，對于缺血疾病的治療方法不斷更新，但是進行期腦組織還是會受到不同程度損傷，常規治療干預難以取得良好的治療效果，無法有效防止患者的并發癥發生，所以需要利用纖溶酶進行干預。

纖溶酶作為一種單鏈鋅金屬范圍的蛋白酶，其具有良好的活性特質與水解作用。纖溶酶的使用可以有效的實現纖維蛋白原以及纖維蛋白迅速的降解，讓進展型腦梗塞患者腦部的纖維蛋白具有親和力，科學有效的防止患者病灶周圍出現血栓，該藥物對于進展型腦梗死患者的治療與恢復有著重要的作用，在一定程度上可以讓進展型腦梗死患者實現快速康復，讓患者的腦部可以順暢的供應。將纖溶酶運用在進展型腦梗死患者的治療中，不僅可以促進治療效果提升，還能實現患者疾病恢復。多數患者在使用纖溶酶后病癥都不同程度得到緩解或者痊愈，只有少數患者使用后病情沒有顯著的變化，而且病情在不斷的惡化。雖然治療腦梗死的藥物有很多，其對于患者的腦部損傷恢復和意識恢復都有一定的好處，還能幫助患者肢體功能的恢復，但是其對于患者的蘇醒速度以及腦組織恢復等方面有不同程度的副作用。尤其是腦梗死患者在恢復時，其需要有效藥物促進患者腦組織和血漿進行合理轉化[6]，讓患者的腦細胞可以在一個穩定的環境中運轉，讓患者的腦部功能恢復正常。本次觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，究其原因是觀察組患者所使用的纖溶酶發揮作用。而且纖溶酶在使用時，還需要結合患者的實際情況，給予100U+生理鹽水進行靜脈滴注使用，還要根據患者的病情嚴重程度適當的給予降壓和脫水處理，然后觀察患者的治療效果[7-8]。本文觀察組總有效率為95%。對照組總有效率為85%。兩組數據差異有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組患者的神經功能缺失評分低于對照組。觀察組在治療前神經功能評分為（19.58±8.12) 分，治療后患者的神經功能評分為(9.5±6.9)分。而對照組患者治療前神經功能評分為(20.68±8.67) 分，治療后患者的神經功能評分為(12.1±5.1)分。兩組差異具有統計學意義（P ＜0.05）。

綜上所述，將纖溶酶運用在進展型腦梗死患者的治療中，可以有效改善患者的生活質量，極大地改善患者的肢體功能，緩解患者肌肉緊張，讓患者治療信心獲得提升，改善患者治療效果，具有較高的臨床使用價值，值得應用。