853 例哮喘性支氣管肺炎患兒肺炎支原體抗體檢測結果分析

韋寶斌 戴鈺 廖志興 羅宇程 蔣麗華 陳燕群( 通訊作者)

( 柳州市婦幼保健院＜廣西科技大學附屬婦產醫院、兒童醫院＞ 廣西 柳州 545001）

前言

肺炎支原體是一類大小介于細菌和病毒的無細胞壁結構的原核微生物，可自行繁殖，主要經飛沫傳播，在呼吸道感染性疾病中較為常見，是兒童社區獲得性肺炎常見病原體之一[1-2]。哮喘性支氣管肺炎在兒童呼吸疾病中較為常見，以肺炎伴有反復發作的喘息、發熱、呼氣時間延長等癥狀為主要臨床表現[3]。據報道，肺炎支原體感染與患兒獲得哮喘性支氣管肺炎有著十分密切的關聯[4-5]，但目前柳州地區關于肺炎支原體感染在哮喘性支氣管肺炎患兒中的流行鮮有報道。對柳州地區853 例哮喘性支氣管肺炎患兒的MP-IgM 檢測結果進行分析，了解其在哮喘性支氣管肺炎患兒中的流行特征，為哮喘性支氣管肺炎患兒的臨床診療及預防提供相應資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2016 年12 月在柳州市婦幼保健院就診且診斷為哮喘性支氣管肺炎的患兒853 例，其中男性599 例，女性254 例，年齡1 月～7 歲，平均（1.10±0.67）歲，輕癥患者761 例，重癥患者92 例。經柳州市婦幼保健院倫理委員會討論批準，受試者皆知情同意。

1.2 數據的收集

通過醫院HIS 系統調取哮喘性支氣管肺炎患兒性別、年齡和臨床診斷等基本信息，通過LIS 系統獲取其相關實驗室檢驗結果數據。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不同性別哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率比較

853 例患兒中213 例MP-IgM 檢測結果為陽性，陽性率為24.97%，男性患兒多于女性患兒，但男性患兒陽性率低于女性患兒，兩者比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 不同性別哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率比較

2.2 不同年齡段哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率比較

將853 例哮喘性支氣管肺炎患兒按年齡分為三組，分別為嬰兒組(＜1 歲)、幼兒組(1 ～3 歲)和學齡前組(3 ～7 歲)三組。其中MP-IgM 陽性率最高的是學齡前組，嬰兒組MP-IgM 陽性率最低，且顯著低于幼兒組和學齡前組(P ＜0.05)。MP-IgM陽性率有隨年齡增大而上升的趨勢。見表2。

表2 不同年齡段哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 中陽性率比較

2.3 不同季節哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率比較

按季節將853例哮喘性支氣管肺炎患兒分為春季(3～5月)、夏季(6 ～8 月)、秋季(9 ～11 月)、冬季(12 ～次年2 月)四組，以夏季陽性率最低，冬季陽性率最高，夏季陽性率顯著少于其他季節(P ＜0.05)。見表3。

表3 不同季節哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率比較

2.4 哮喘性支氣管肺炎輕癥組與重癥組MP-IgM 陽性率比較

以臨床診斷為依據，將哮喘性支氣管肺炎患兒分為輕癥組和重癥組，并對兩組MP-IgM 陽性率進行比較，發現兩組陽性率差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表4。

表4 輕癥組與重癥組MP-IgM 陽性率比較

3.討論

哮喘性支氣管肺炎是兒童較為常見的呼吸道疾病之一，臨床上可表現為發熱、喘憋、呼氣時間延長、可聞及哮鳴音和粗細濕羅音等癥狀，部分病例可發展成支氣管哮喘[6-7]。哮喘性支氣管肺炎可由病毒和細菌感染導致，明確的病原是病情控制與治療的關鍵[8]。魏學琴等相關研究表明，肺炎支原體感染與哮喘性支氣管肺炎具有密切聯系，是導致患兒獲得哮喘性支氣管肺炎的首要病原體[9-11]。

本結果顯示，853 例患兒中男性和女性患兒陽性率分別為23.54%和28.35%，兩者差異無統計學意義(P ＞0.05)，說明肺炎支原體感染在男女性別之間可能不存在差別。趙世首等[12]研究認為，呼吸道疾病患兒中0 ～1 歲年齡段肺炎支原體感染率顯著低于其他年齡段，本結果與之一致。但通過分析結果還發現，隨著患兒年齡增長肺炎支原體抗體陽性率有隨之增大的趨勢(P＜0.001)，分析原因，哮喘性支氣管肺炎的流行特征之一，仍需進一步進行探索證實。肺炎支原體四季皆可感染，部分學者[13]認為秋冬季節是肺炎支原體感染的高發季節，但發現夏季肺炎支原體抗體陽性率顯著低于其他季節(P ＜0.05)，春秋冬季是肺炎支原體導致患兒獲得哮喘性支氣管炎的高發季節，與其他學者的結論略有不同，這或許與當地氣候有關。除此之外，結果還發現輕癥組和重癥組哮喘性支氣管肺炎患兒MP-IgM 陽性率差異無統計學意義(P ＞0.05)。雖然有研究[9]表明肺炎支原體感染是患兒獲得哮喘性支氣管肺炎的其中一種因素，但結合本結果，認為肺炎支原體感染是導致哮喘性支氣管肺炎的因素，但可能并不是哮喘性支氣管肺炎病情加重的因素,這有待進一步探究。

綜上，本地區哮喘性支氣管肺炎患兒中肺炎支原體抗體陽性率在年齡和季節上存在流行特征，疾控部門應根據相應的地區流行特征制定相應的預防措施，防止流行性感染，降低兒童感染率。臨床醫師應根據情況，必要時對哮喘性支氣管肺炎患兒進行肺炎支原體抗體檢測，盡早明確或排除病原體感染，為下一步臨床診療提供依據。