產科全程護理模式對促進母乳喂養的影響

莫愈君　莫小眉　林鳳媚

[摘要]目的 觀察產科全程護理模式對促進母乳喂養的影響。方法 選取2018年1～10月在我院分娩的200例產婦為研究對象，隨機將其分為觀察組（100例）和對照組（100例）。觀察組給予全程護理模式，對照組給予常規護理，對兩組母乳喂養相關知識掌握情況及母乳喂養率進行綜合評價。結果 觀察組護理后對母乳喂養作用、擠奶方式、喂養技巧、營養知識、乳房護理等知識掌握情況評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理后1、3、6個月的母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產科全程護理模式能增強產婦對母乳喂養相關知識的掌握，促進母乳喂養，值得推廣推廣應用。

[關鍵詞]產科全程護理;母乳喂養;喂養技巧;知識掌握;乳房護理;母乳喂養率

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0222-03

Effect of full-time obstetrical nursing model on promoting breast feeding

MO Yu-jun? ?MO Xiao-mei? ?LIN Feng-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To observe the effect of full- course nursing mode on promoting breastfeeding. Methods From January to October in 2018， 200 women who gave birth in our hospital were selected as study objects. The patients were divided into observation group （n=100） and control group （n=100） according to the principle of randomization. The observation group was given full-course nursing mode， the control group was given routine nursing. The knowledge of breastfeeding related to maternal feeding and the breastfeeding rate were comprehensively evaluated. Results After nursing， the observation group， the maternal scores on breastfeeding， milking， feeding skills， nutrition knowledge， breast care， etc. were higher than those of the control group with statistical differences （P<0.05）. The breastfeeding rates at 1， 3， and 6 months after maternal nursing in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The full-course? nursing can enhance the maternal knowledge of breastfeeding and promote breastfeeding， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Full course nursing; Breastfeeding; Feeding skills; Knowledge mastery; Breast nursing; Breastfeeding rate

新生兒的喂養對于嬰兒成長至關重要，尤其是純母乳的喂養及各個時期的哺乳技能，對產婦十分重要。隨著社會發展的加快，產婦對分娩、喂養等方面都存在錯誤的認知，有的很少母乳喂養，有的母乳喂養不規范。母乳喂養的關鍵是要掌握哺乳的技能。近年來研究發現，母乳中所含的牛磺酸是牛奶的10～30倍。而牛磺酸作為一種必需氨基酸，對新生兒大腦發育有極為重要的作用。母乳中所含的免疫活性物質能對細菌、病毒起到抵御作用，防止新生兒腹瀉的發生，促進新生兒免疫力、抵抗力的提升[1]。母乳喂養得到世界范圍內的廣泛認可和支持。而受多種因素影響，產婦分娩后母乳喂養率較低，大多采用混合喂養或人工喂養的方式，不利于新生兒健康[2]，且大部分產婦在實施母乳喂養并不規范。良好的哺乳技能對提高產后母乳喂養率有重要的意義。針對這一問題，臨床提出產科全程護理模式。為探討產科全程護理模式對促進母乳喂養的影響，選取我院分娩200例產婦進行研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2018年1～10月在我院分娩的200例產婦為研究對象，遵循隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組中，年齡22～36歲，平均（27.5±4.6）歲;孕齡37～41周，平均（39.2±1.2）周;其中陰道自然分娩67例，剖宮產33例。對照組中，年齡23～35歲，平均（27.1±4.5）歲;孕齡38～42周，平均（39.3±1.1）周;其中陰道自然分娩69例，剖宮產31例。納入標準：①所有產婦均為單胎、足月妊娠;②研究符合醫學倫理，并經過我院醫學倫理委員會批準，所有產婦均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標準：①肝腎功能疾病及確診為重要臟器疾病者;②意識模糊、認知功能缺陷患者及精神障礙疾病患者;③合并惡性腫瘤及血液疾病者;④不配合研究或中途退出研究者[3]。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理，產科護士分階段完成分娩前后各種指導及健康教育，為產婦營造良好的病房環境，保持適宜溫度、濕度，發放健康手冊，出院后電話隨訪指導母乳喂養。觀察組給予產科全程護理模式，具體措施如下。入院后由助產士接待，帶領產婦熟悉醫院環境，消除陌生感與緊張感，主動講解產科全程護理的流程及模式，實施產前健康宣教，通過播放視頻、發放健康手冊、現場演練等教會產婦母乳喂養相關知識，掌握母乳喂養姿勢及乳房護理的基本方法。向產婦及家屬說明母乳喂養的好處，增強對母乳喂養的正確認識，鼓勵產婦做好母乳喂養的心理準備。產婦分娩中助產士全程陪同，通過語言、表情、眼神等給予產婦鼓勵，協助產婦分娩，幫助產婦渡過分娩期。產后30 min內將新生兒抱至產婦懷中，與母體進行皮膚接觸，使產婦適應母親角色，喚起產婦母性。與此同時協助新生兒吸吮乳頭，產后1 h幫助產婦開奶，增強吸吮反射，以促進乳汁盡早分泌。新生兒與產婦24 h同室，加強床旁哺乳指導，幫助產婦糾正哺乳姿勢，教會其正確哺乳方法，增加哺乳次數，能盡早做到按需哺乳。指導產婦少食多餐，清淡為主，多食用瘦肉、魚肉、動物肝臟等。同時了解產婦的心理狀態，告知產婦母乳喂養不會影響體型恢復，消除產婦思想顧慮。對每位產婦建立護理檔案，加強監督，建立微信群，了解產婦母乳喂養情況及母乳喂養的問題，并給予耐心解答，在公眾號上上傳母乳喂養知識，每兩周進行1次家庭隨訪，糾正產婦母乳喂養中存在的不當行為。

1.3觀察指標及評價標準

評估兩組母乳喂養知識掌握情況，并對產婦產后1、3、6個月母乳喂養情況進行隨訪、觀察，做好記錄。產婦母乳喂養知識掌握情況采用自擬問卷，包括母乳喂養作用、擠奶方式、喂養技巧、營養知識、乳房護理5個方面，分值為0～30分，分值越高，知識掌握情況越好[4]。

1.4統計學方法

采用SPPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組母乳喂養相關知識掌握評分的比較

觀察組護理后，產婦對母乳喂養作用、擠奶方式、喂養技巧、營養知識、乳房護理等知識掌握情況評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產后1、3、6個月母乳喂養率的比較

觀察組產后護理后1、3、6個月母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

母乳是新生兒天然食物，新生兒成長發育所需的各類營養物質均蘊藏在母乳中，其一方面能對新生兒免疫力、抗病能力起到強化作用;另一方面又能對產婦惡性腫瘤疾病的發生及產后出血起到預防作用[5-6]。而由于剖宮產手術痛苦及產婦觀念、工作、家庭因素的影響，我國新生兒母乳喂養水平普遍較低，有研究認為母乳喂養失敗的原因有母嬰雙方內在的生物性因素，更有家庭、醫院、生活、工作環境等社會性因素[7-8]。必須加強對產婦母乳喂養護理干預，提升母乳喂養率。本研究引入產科全程護理模式，其貫穿了產婦分娩的全程，在分娩早期注重對產婦的健康指導及母乳喂養宣教，使產婦意識到母乳喂養的好處，掌握母乳喂養方法及技巧，為分娩后母乳喂養做準備。

本研究結果顯示，觀察組對母乳喂養知識掌握情況優于對照組，且產后母乳喂養率均高于對照組（P<0.05），體現了產科全程護理模式的優越性，反映了產科全程護理模式能提高產婦對母乳喂養知識的掌握情況，提升產后母乳喂養率。產婦進入產程后伴隨劇烈疼痛，為確保產婦能順利渡過產程，助產士全程陪伴，給予鼓勵與關懷，為產婦提供情感支持及心理支持，協助順利分娩。產后泌乳要多種激素參與的過程，產后盡早吸吮、早開奶對縮短泌乳時間有重要的意義[9]。助產士盡早讓新生兒與產婦接觸，床旁指導新生兒吸吮乳頭，糾正產婦哺乳姿勢及哺乳方法，告知產婦乳房護理的基本知識，增強產婦母乳喂養的信心[10-13]。與此同時，要加強對產后母乳喂養的延續性護理，主動詢問產婦母乳喂養期存在的問題及疑慮，給予解答，并進行有針對性的心理疏導，使產婦保持身心愉悅，保障乳汁的順利分泌。飲食與母乳乳汁質量有著密不可分的聯系，對產婦給予飲食指導，不同階段補充相應的營養，提升母乳質量。產科全程護理積極宣傳母乳喂養的優點，排除各種干擾因素，從妊娠期直至整個哺乳期，不斷地鼓勵產婦，增加了哺乳的信心[14-15]。母乳喂養健康教育講座，通過錄像、圖片、模型和宣傳資料宣傳母乳喂養的好處。對入院待產的孕婦，實行一對一家庭的教育方式，鼓勵孕婦及家屬建立母乳喂養的決心和信心，為產后成功的母乳喂養打下良好的基礎[16]。產科全程護理模式強調以患者為中心，全面落實護理責任，最大限度滿足患者的生理和心理需求，深化護理內涵，有效提升護理服務質量與水平。對產后產婦來講，身體和心理均處于脆弱狀態，更需要科學的關心和照顧。產科全程護理模式強調以產婦、嬰兒為主體，落實基礎護理，注重細節服務，形成了以心理護理、健康指導、飲食護理、出院及隨訪為內容的護理方案，最大程度緩解產婦的不良情緒，提高其對純母乳喂養的認識，掌握更多的哺乳技巧，并將護理延續至院外，幫助產婦樹立積極向上的情緒，積極參與到護理中，提高純母乳喂養成功率，利于母親和孩子的健康。

綜上所述，對分娩產婦給予產科全程護理模式，有利于增強產婦對母乳喂養的正確認識，提高母乳喂養率，可在臨床推廣。

[參考文獻]

[1]戴姜，左媛，王獻花，等.延伸式純母乳喂養護理干預對產婦生理與心理狀態的影響[J].河北醫藥，2017，39（11）：1752-1754.

[2]丁小花，魏琴.床邊分組責任制護理模式應用于母嬰同室護理中對護理質量、母乳喂養的影響[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（32）：3637-3639.

[3]方嬌嬌，張嵐，殷秀，等.延續性護理模式對早產兒母親育兒認知與心理健康的影響[J].中華護理雜志，2017，52（8）：938-943.

[4]陶洋，楊靜，谷玉秀.品管圈對住院足月分娩孕婦母乳喂養認知程度喂養技巧及新生兒純母乳喂養率的影響[J].山西醫藥雜志，2017，15（7）：841-844.

[5]李桂芹，宋振蘭，張倩，等.圍產期個性化自我效能干預對初產婦產后6個月母乳喂養效果的影響[J].中華現代護理雜志，2017，23（28）：3586.

[6]趙小蓉.全程優質護理模式對產婦產后哺乳技能與純母乳喂養的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：102-104.

[7]王志琳，朱玉霞，李倩.產科全程護理模式對產婦早泌乳充分泌乳的影響效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：117-118.

[8]王偉.產科母嬰床旁優質護理模式對初產婦自護能力及母乳喂養的影響[J].中外女性健康研究，2017，21（23）：22-23.

[9]邵志蓉，吳麗紅，黃靜，等.孕婦學校教育對產婦分娩方式及母乳喂養的影響[J].承德醫學院學報，2017，34（4）：319-321.

[10]李葉，孫建芳，王向華.全程個性化陪護分娩護理模式對高齡產婦分娩及母嬰妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（7）：925-927.

[11]吳翠玲.產科全程護理模式對產婦早泌乳充分泌乳的影響[J].中國藥物經濟學，2013，8（2）：347-349.

[12]袁圓，王桂英，曾見喜.知信行健康教育模式對初產婦純母乳喂養率的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018， 3（11）：194.

[13]王芳.產科系統護理干預提高剖宮產孕產婦母乳喂養的臨床觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（35）：119-121.

[14]呂文苓.以家庭為中心的產科護理對促進母嬰健康的影響分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（6）：146-146.

[15]于白梅，楊謳，王晶晶，等.護奶罩矯正乳頭內陷對促進母乳喂養成功影響的臨床分析[J].河北醫藥，2018，40（23）：139-142.

[16]戴姜，左媛，王獻花，等.延伸式純母乳喂養護理干預對產婦生理與心理狀態的影響[J].河北醫藥，2017，39（11）：1752-1754.

（收稿日期：2019-08-20? 本文編輯：崔建中）