血清鱗狀細胞癌抗原、糖鏈抗原125、糖鏈抗原199水平表達對宮頸小細胞癌患者預(yù)后的評估價值

王琪　王楠　劉丹

[摘要]目的 探究血清鱗狀細胞癌抗原（SCC）、糖鏈抗原125（CA125）、糖鏈抗原199（CA199）水平表達對宮頸小細胞癌（SCCC）患者預(yù)后的評估價值。方法 選取2018年1月～2019年1月于大連市婦幼保健院確診為SCCC的58例患者作為觀察組，另選取58例同期體檢健康女性作為對照組。檢測對照組及觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平。按照預(yù)后情況不同將SCCC患者分為治療有效組和治療無效組，比較兩組的SCC、CA125、CA199水平。結(jié)果 觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。出院后第4個月，58例SCCC患者中，36例治療有效，22例治療無效;治療無效組的SCC、CA125、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。受試者工作特征（ROC）曲線分析顯示，SCC、CA125、CA199三者聯(lián)合檢測的曲線下面積（AUC）大于SCC、CA125、CA199單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血清SCC、CA125、CA199對SCCC有較高的診斷價值，可作為患者預(yù)后評估的指標。

[關(guān)鍵詞]宮頸小細胞癌;鱗狀細胞癌抗原;糖鏈抗原125;糖鏈抗原199

[中圖分類號] R737.33 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0169-03

Evaluation value of serum squamous cell carcinoma antigen， carbohydrate antigen 125 and carbohydrate antigen 199 expression for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix

WANG Qi1? ?WANG Nan2? ?LIU Dan1

1. Department of Clinical Laboratory， Dalian Maternal and Child Health Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116000， China; 2. Department of Clinical Laboratory， the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Liaoning Province， Dalian? ?116000， China

[Abstract] Objective To explore evaluation value of expression of serum squamous cell carcinoma antigen （SCC）， carbohydrate antigen 125 （CA125） and carbohydrate antigen 199 （CA199） for prognosis of patients with small cell carcinoma of cervix （SCCC）. Methods A total of 58 patients diagnosed with SCCC in Dalian Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled as the observation group， and 58 healthy women who underwent physical examination during the same period were enrolled as the control group. The levels of SCC， CA125 and CA199 in the control group and in the observation group before and after treatment were detected. According to different prognosis， the SCCC patients were divided into effective treatment group and ineffective treatment group， and the levels of SCC， CA125 and CA199 were compared between the two groups. Results The levels of SCC， CA125 and CA199 in observation group before and after treatment were higher than those in control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. At the fourth month after discharge， of the 58 SCCC patients， there were 36 cases with effective treatment， and 22 cases with ineffective treatment. The levels of SCC， CA125 and CA199 in the ineffective treatment group were higher than those in the effective treatment group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The receiver operating characteristic （ROC） curve analysis showed that the area under the curve （AUC） of the combined detection of SCC， CA125， and CA199 was larger than that of SCC， CA125， and CA199 alone， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Serum SCC， CA125， CA199 are of relatively higher diagnostic value for SCCC， which can be applied as indexes for prognosis evaluation.

[Key words] Small cell carcinoma of cervix; Squamous cell carcinoma antigen; Carbohydrate antigen 125; Carbohydrate antigen 199

宮頸癌是我國常見女性惡性腫瘤中發(fā)生率僅次于乳腺癌的女性生殖道惡性腫瘤[1]。宮頸小細胞癌（small cell carcinoma of the cervix，SCCC）是一種原發(fā)于宮頸的侵襲性神經(jīng)內(nèi)分泌實體型腫瘤[2]。SCCC與宮頸癌的臨床癥狀極為相似，但SCCC更容易發(fā)生淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，給患者造成生命危險[3]。血清鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）、糖鏈抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖鏈抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）是SCCC臨床常見的腫瘤標志物，對早期診斷、早期治療及預(yù)后分析有極高的臨床價值[4-5]。因此，本研究探究SCC、CA125、CA199水平對SCCC患者的預(yù)后價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月于大連市婦幼保健院確診為SCCC的58例患者作為觀察組，另選取58例同期體檢健康女性作為對照組。觀察組中，年齡30～68歲，平均（40.25±3.85）歲。對照組中，年齡32～69歲，平均（40.48±3.93）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①經(jīng)陰道鏡下活檢確診為SCCC;②經(jīng)病理學證實符合SCCC的診斷標準[6];③無血液及認知障礙;④原發(fā)腫瘤為SCCC;⑤均簽署知情同意書。

排除標準：①合并心、腎、肝等多功能障礙者;②有其他惡性腫瘤者;③入組前接受其他治療者;④臨床資料不全者。

1.2方法

對患者采取化療、放療、手術(shù)等治療方式后，在出院后第4個月按照WHO實體瘤的客觀療效標準進行評價[7]，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展。完全緩解：所有腫瘤病灶完全消失;部分緩解：部分緩解：腫瘤縮小面積>50%;進展：出現(xiàn)新腫瘤或腫瘤增加面積為25%～50%;穩(wěn)定：病灶變化介于部分緩解和進展之間。治療有效=完全緩解+部分緩解，治療無效=穩(wěn)定+進展。

1.3觀察指標

1.3.1觀察組與對照組SCC、CA125、CA199水平的比較? 在觀察組治療前、治療后1周及對照組體檢時，對兩組均行空腹采集靜脈血4 ml，在4℃、轉(zhuǎn)速3500 r/min的條件下，離心10 min，使用E601型號的電化學發(fā)光免疫分析儀（羅氏公司），采用化學發(fā)光法對兩組SCC、CA125、CA199水平進行檢測。

1.3.2不同預(yù)后情況下SCC、CA125、CA199水平的比較? 出院后第4個月，根據(jù)治療效果將觀察組分為治療有效組和治療無效組，檢測兩組SCC、CA125、CA199水平，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗;應(yīng)用受試者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線及曲線下面積（area under the curve，AUC）評價SCC、CA125、CA199水平對SCCC的預(yù)后情況，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組SCC、CA125、CA199水平的比較

觀察組治療前、治療后的SCC、CA125、CA199水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后的SCC、CA125、CA199水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2治療有效組與治療無效組SCC、CA125、CA199水平的比較

出院后第4個月，58例SCCC患者中，36例治療有效，22例治療無效。治療無效組的SCC、CA125、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 SCC、CA125、CA199與三者聯(lián)合分析SCCC患者預(yù)后的ROC曲線

ROC曲線結(jié)果顯示，SCC、CA125、CA199三者聯(lián)合檢測的AUC大于SCC、CA125、CA199單獨檢測，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（圖1，封四、表3）。

3討論

SCCC是婦科惡性腫瘤中侵襲性最強的腫瘤之一，嚴重威脅女性生命健康[8]。相比于宮頸腺癌或鱗癌，在早期SCCC就發(fā)生血管侵犯及淋巴結(jié)受累[9]。目前臨床常采用HE染色結(jié)果診斷SCCC，通過其在顯微鏡下神經(jīng)內(nèi)分泌標志物的表達進行判斷[10]。現(xiàn)階段SCCC研究主要在臨床診斷、臨床分期及手術(shù)治療等方面，缺乏使用腫瘤標志物分析預(yù)后的研究[11-12]。因此，本研究探究SCC、CA125、CA199水平對SCCC患者預(yù)后的價值。

王曉娟等[13]研究表明，CA125、SCC、CA199水平受宮頸癌影響，患有宮頸癌患者的CA125、SCC、CA199水平均高于健康組，本研究結(jié)果與其一致，結(jié)果顯示，觀察組治療前后的SCC、CA125、CA199水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示SCC、CA125、CA199可作為SCCC的診斷標準，也提示當患者SCC、CA125、CA199水平異常升高時應(yīng)考慮患者可能患有惡性腫瘤[14]。本研究結(jié)果還顯示，治療無效組的CA125、SCC、CA199水平均高于治療有效組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示CA125、SCC、CA199水平與SCCC患者預(yù)后存在關(guān)聯(lián)，對SCCC患者預(yù)后情況有一定預(yù)測價值。張蕾等[15-16]研究發(fā)現(xiàn)，多種腫瘤標志物聯(lián)合診斷的準確率高于單一診斷，根據(jù)ROC曲線結(jié)果可知，聯(lián)合分析SCCC患者預(yù)后情況的準確性高于單一檢測。本結(jié)論與其研究結(jié)果一致，進一步提示臨床可采用CA125、SCC、CA199聯(lián)合檢測分析SCCC患者預(yù)后情況，準確性較高，有利于后期治療。

綜上所述，SCC、CA125、CA199水平表達對SCCC患者預(yù)后的評估價值顯著。因此，可定期檢查SCCC患者SCC、CA125、CA199水平，幫助判斷病情，分析預(yù)后情況。

[參考文獻]

[1]章家青.宮頸癌患者血清中SCC-Ag含量與腫瘤惡性生物學行為的關(guān)系[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2019，26（2）：238-241.

[2]宋柯琦，狄文.妊娠合并宮頸疾病診治進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2017，44（3）：356-360.

[3]尼華，牛蕾蕾，景蘭凱，等.宮頸原發(fā)性小細胞癌5例分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（11）：1007-1010.

[4]閆華，姚田，李小平，等.宮頸惡性腫瘤血清腫瘤標記物譜變化的臨床意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2018，27（7）：536-538.

[5]高琳，王佐君，張玲，等.HPV-DNA分型與血清SCC-Ag、CA125聯(lián)合檢測在宮頸癌早期診斷中的價值[J].中國婦幼保健，2018，33（24）：5953-5956.

[6]支文雪，石素勝.宮頸小細胞癌臨床病理研究[J].診斷病理學雜志，2016，23（3）：179-182.

[7]楊楠.宮頸小細胞癌患者臨床病理特征及預(yù)后影響因素分析[J].中國綜合臨床，2018，34（2）：165-169.

[8]袁馨，沈揚眉，趙霞.宮頸小細胞癌與非小細胞癌臨床特征及預(yù)后的對比研究[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（4）：281-285.

[9]杜靖然，王妍，楊永秀.宮頸小細胞癌非手術(shù)治療研究進展[J].國際婦產(chǎn)科學雜志，2018，45（4）：460-463.

[10]童英，謝青梅，吳倩，等.宮頸小細胞癌臨床病理分析[J].貴州醫(yī)藥，2018，42（3）：342-343.

[11]楊丹，洪莉.宮頸小細胞癌的臨床病理分析[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（6）：46-50，55.

[12]路會俠，李紹波.宮頸癌相關(guān)腫瘤標志物的檢測進展[J].醫(yī)學綜述，2017，23（23）：4638-4643.

[13]王曉娟，散琴，王月明，等.CEA、CA125、SCC-Ag、CA199及CYFRA211等腫瘤標志物在宮頸癌中診斷的價值和意義[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（18）：2573-2576.

[14]王若琪，韓菲菲.CA125、CA153、CA199和SCC聯(lián)合檢測對宮頸癌的診斷價值[J].實用癌癥雜志，2016，31（11）：1744-1746.

[15]張蕾，曾凡清.血清中SCC-Ag、CEA和CA125聯(lián)合檢測在宮頸癌診斷中的意義[J].中國實驗診斷學，2017，21（10）：1708-1710.

[16]陳玉芬，韓敏，張秀俊，等.血清miR-155聯(lián)合HE4、CA199診斷子宮內(nèi)膜癌的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2019，16（20）：100-103.

（收稿日期：2019-08-28? 本文編輯：任秀蘭）