益生菌含片聯合基礎牙周治療對慢性牙周炎伴口臭患者口腔微生態的影響

李雁　吳海燕　王玉娥　李惠山

[摘要]目的 探討益生菌含片聯合基礎牙周治療對慢性牙周炎伴口臭患者口腔微生態的影響。方法 選取我院2016年2月～2019年2月收治的74例慢性牙周炎伴口臭患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（37例）和對照組（37例），對照組采用基礎牙周治療，觀察組采用益生菌含片聯合牙周基礎治療，比較兩組的唾液白介素-6、白介素-10、口腔致病菌群、基質金屬蛋白酶-9的水平以及治療效果。結果 觀察組的唾液白介素-6和基質金屬蛋白酶-9低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組白介素-10水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組口腔致病菌群各項均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在慢性牙周炎伴口臭患者中采用益生菌含片聯合牙周基礎治療，可以有效降低白介素-6和基質金屬蛋白質酶-9，提升白介素-10，改善口腔致病菌群，有較好的臨床治療效果，臨床具有一定的運用價值，應該廣泛運用于臨床。

[關鍵詞]益生菌含片;基礎牙周治療;慢性牙周炎;口臭;口腔微生態

[中圖分類號] R781.3 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0121-03

Effect of Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment on oral microecology of patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath

LI Yan? ?WU Hai-yan? ?WANG Yu-e? ?LI Hui-shan

Department of Stomatology， Dalian Friendship Hospital， Liaoning Province， Dalian? ?116001， China

[Abstract] Objective To explore the effect of Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment on oral microecology of patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath. Methods A total of 74 patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath treated in our hospital from February 2016 to February 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the observation group （n=37） and the control group （n=37） according to the random number table method. Basic periodontal treatment was used in the control group. In the observation group， Probiotics Buccal Tablets combined with basic periodontal treatment was adopted. The salivary interleukin-6， interleukin-10， oral pathogenic flora， matrix metalloproteinase-9 levels and treatment effect were compared in the two groups. Results The levels of salivary interleukin-6 and matrix metalloproteinase-9 in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The level of interleukin-10 in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The oral pathogenic bacteria in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effectiveness rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In patients with chronic periodontitis accompanied by bad breath， the use of Probiotics Buccal Tablets combined with periodontal basic treatment can effectively reduce the levels of interleukin-6 and matrix metalloproteinase-9， increase interleukin-10 level， and improve oral pathogenic flora. It can obtain a favorable clinical treatment effect， with certain application value， and should be widely used in the clinic.

[Key words] Probiotics Buccal Tablets; Basic periodontal treatment; Chronic periodontitis; Bad breath; Oral microecology

慢性牙周炎是一種局部因素引起的口腔慢性炎癥，發病年齡多在35周歲以上，一般病癥最早發生在牙齦，牙齦炎癥在發病時如果不能及時有效地進行治療，炎癥會隨著病癥的加重逐漸向牙槽骨、牙周膜和牙骨質發展，成為牙周炎，牙周炎在病癥較重時，患者的牙齒會不能保留，因此在病癥早期，醫療人員在進行診治的過程中需要明確地告知患者這一狀況，提醒患者在病癥早期進行治療[1-2]。相關的臨床研究表明，慢性牙周炎的主要致病因素為牙菌斑[3]。國內研究表明，牙菌斑是黏附于牙齒表面的微生物菌群，日常漱口與沖洗不能有效地進行清除，在口腔中會影響口腔微生態，使致病菌群顯著增高，引起牙齦炎癥，逐漸轉變為牙周炎，影響患者的口腔健康[3-5]。現就我院的74例慢性牙周炎伴口臭患者，分組對比，研究益生菌含片聯合基礎牙周治療對慢性牙周炎伴口臭患者的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2019年2月我院收治的74例慢性牙周炎伴口臭患者作為研究對象，按照隨機數字法分為觀察組和對照組。觀察組37例，男20例，女17例;高中以上文化水平13例，高中及以下文化水平24例;年齡24～73歲，平均（39.52±4.31）歲;病程4～16個月，平均（6.98±2.01）個月。對照組37例，男21例，女16例;高中以上文化水平14例，高中及以下文化水平23例;年齡25～72歲，平均（39.27±4.26）歲;病程3～17個月，平均（7.09±2.11）個月。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①收集符合診斷標準的患者，參考《關于牙周炎定義標準》中慢性牙周炎診斷的相關內容;②年齡20～75周歲的患者;③初次發病的患者;④近1年未進行過相關治療的患者;⑤對此次研究用藥不過敏的患者;⑥對此次研究知情并簽署知情同意書的患者及患者家屬[6]。排除標準：①合并系統性疾病未控制的患者;②合并血液性性疾病的患者;③妊娠期或者哺乳期的患者;④合并免疫性疾病的患者;⑤精神異?；蛘哒Z言交流障礙的患者;⑥病歷資料不完整的患者[7]。我院醫學倫理委員會審核通過此次研究。

1.2 方法

對照組采用牙周基礎治療，內容有：口腔檢查、口腔衛生指導、齦下刮治和根面平整術3部分，按照臨床治療流程進行相應治療[8]。

觀察組采用益生菌含片聯合基礎牙周治療，基礎牙周治療內容與對照組一致，口腔益生菌含片（新西蘭BioBalance公司;產品編號：39400732177;規格：120 s）用法及用量：口服，每日2次，每次1片，具體遵照醫囑執行;用藥注意事項：產品出現密封被損壞的狀況，不要使用;用藥期間出現任何不良反應，立即停止使用，并及時到院與醫生進行溝通。另需注意將產品置放于兒童接觸不到的地方[9-10]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組的唾液白介素-6、白介素-10、口腔致病菌群、基質金屬蛋白酶-9的水平以及臨床治療效果，以上各項指標均以我院實驗室的檢查結果為準，從樣本采集、樣本處理與樣本檢測均是由各環節3年以上工齡的實驗室技師完成，相關檢測數據在檢測后由工齡在5年以上的實驗室檢測技師判斷檢測是否合格，對不合格的檢測，需要及時尋找患者進行再次采血檢測，須確保檢測數值的有效性;唾液樣本采集治療后2 h自然分泌的唾液適量，將唾液分為2部分，一部分檢測唾液內的致病菌群，另一部分檢測唾液中的白介素-6、白介素-10、基質金屬蛋白酶-9，檢測試劑盒源自于博燦生物科技有限公司;治療效果依據患者的臨床病癥變化分為顯著有效、一般有效和無效，顯著有效：患者的臨床病癥明顯緩解，經治療康復出院;一般有效：患者的臨床病癥得到緩解，但需進一步治療;無效：患者的臨病癥沒有顯著的變化或者病情加重，治療總有效率=（顯著有效+一般有效）例數/總例數×100%[11-12]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料以率（%）表示，進行χ2檢驗;以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組唾液白介素-6、白介素-10、基質金屬蛋白酶-9的比較

觀察組唾液白介素-6、基質金屬蛋白酶-9均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組白介素-10高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組口腔致病菌檢出率的比較

觀察組的口腔致病菌各種菌群檢出率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組臨床治療效果的比較

觀察組的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

牙周炎在實際臨床中的病程進展比較緩慢，其病癥的發展與患者的日常生活、工作精神壓力、遺傳、飲食習慣等均有密切的關系，在實際臨床的研究中發現，以上這些因素會影響口腔菌斑的狀況，口腔菌斑即為口腔微生物群，而口腔微生物群具有一定的穩定性，對口腔微生物群的干預會使部分致病菌異常增加，誘發口腔疾病[13]。在傳統的治療中采用的基本治療方式為清除牙菌斑，促使口腔內的微生態逐漸恢復正常，在近些年的臨床研究中發現牙周基礎治療方式可以有效地清除致病菌群，但也會將益生菌清除，這對患者的口腔微生態平衡恢復有較大的影響，因此整體效果較為有限。益生菌含片主要包含的是對人體有益的活性微生物，近些年在胃腸菌群紊亂中運用較多，臨床中嘗試將其運用于牙周炎基礎治療后，具有較好的臨床運用效果[14]。

本研究結果顯示，在慢性牙周炎伴口臭患者中，在進行牙周炎基礎治療的同時運用益生菌含片，有較好的治療效果，可以更快地恢復口腔菌群的平衡，促使各項實驗室檢查指標恢復，治療預后狀況較好，分析原因為：傳統的牙周炎基礎治療只能進行病因祛除，但對維護口腔免疫功能的口腔益生菌菌群有較大影響，因此雖然能夠進行病癥治療，但從總體看，其治療比較有限，益生菌含片在牙周炎基礎治療后，及時地恢復口腔的益生菌群，對患者的口腔健康恢復更有益。慢性牙周炎使患者的口腔內長期處于炎癥狀態，對患者口腔內的益生菌群有顯著的損傷，同時還會增加一些毒性物質的分泌，而巨噬細胞與白細胞因大量毒素的侵襲不斷聚集，增加了局部自由基，這對患者的牙周不僅不能保護，還會增加損傷，因此患者多伴有口臭，益生菌含片通過調節益生菌菌群，盡快地將口腔內的毒素進行清除，可以有效緩解口臭[15-16]。在慢性牙周炎基礎治療的同時采用益生菌含片，能夠更好地維持口腔微生態，對口腔健康的恢復有顯著的價值，應該在實際臨床中不斷地推廣應用。

綜上所述，在慢性牙周炎伴口臭患者中采用益生菌含片聯合牙周基礎治療，可以有效地降低白介素-6和基質金屬蛋白質酶-9，提升白介素-10，改善口腔致病菌群，有較好的臨床治療效果，臨床具有一定的運用價值，應該廣泛運用于臨床。

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（收稿日期：2019-09-29? 本文編輯：陳文文）