幾種認知治療技術在危機干預中的應用

郭勇

具體化技術

這是一個簡單的技術，但有重要的意義，作用很顯著。有疫區的人告訴你：疫情太恐怖了。此時你一定要把它具體化。“你說的疫情太恐怖具體指什么？”這就是具體化，有些人是告訴你他身邊有很多人都生病了甚至死了，你一定要把它具體化，“你身邊都有誰生病了？去世的是誰？”通過具體化，把被這個人無限夸大的事實還原回來。如果人們身上有重物，那個重物是一個鑰匙鏈兒，人們是扛得起的，能承受的，但如果過度概括，負重累累，很多人就扛不動了，無法承受。所以重視并善于使用具體化的技術。

“檢查證據”技術

通過檢查證據，明確哪些是支持的證據，哪些是反對的證據，從而得出新的結論。如疫區某人說：“我的鄰居感染了，我也完了。”支持的證據：我身體素質不好，我從來都是倒霉的，這些證據是支持我的。此時咨詢師應與之討論，有沒有一些反對的證據呢？這些證據一旦要是被找到的話，實際上他原來所堅持的結論就不攻自破了。實際上找到的是：有些鄰居被感染了，但有些鄰居實際上沒被感染。其歷史上沒有得過什么大病，甚至到目前都沒有做過手術。因為有這些反對的證據存在，原有的結論就不成立了，認知得以改變。

“辯護律師”技術

這種技術陳述他的當事人有理由這樣做，他做的這些事應該是被理解的，被寬容的。如說某醫院的一個護士，眼瞅著自己的父母歲數大了，自己的孩子還小，但她因參加救助新冠病毒感染患者不能回去照顧他們，她有強烈的內疚感，為此自責，總覺得對不起家里人，尤其對不起孩子。咨詢師或志愿者可以通過“辯護律師”幫助她，陳述你舍小家為大家，這是大愛，并不是無情，你的家人是理解你的，他們為你驕傲自豪。通過辯護律師的辯論，這個女護士得到理解、支持，產生了新的想法，內疚、自責等消失了，情緒得以恢復。

“兩句話技術”

由于人們存在糟糕至極的不合理信念，總是將事物的發展結局推論到最壞去，從而無法承受，產生嚴重的情緒反應。所謂“兩句話技術”，就是使唯一變多種可能，最壞變多種可能，從而使人擺脫情緒困擾。對于新型冠狀病毒，疫區的民眾，包括被感染者的家屬，甚至有親人去世的這些人，以及參與救援的人員等都應該學會這兩句話。第一句：“如果我們有很好的防護，免疫力、抵抗力都強，沒被傳染上，這是挺好的事”。第二句：“其實即使被傳染了，也不一定那么糟糕，大量的人還是可以治好的，這個病不是一得上就必死的”。學會說“兩句話”，必然使焦慮恐懼明顯減輕。

此外，咨詢師或志愿者還應善于調動被干預人群的積極性，咨詢師一定要牢記，實施認知矯正，不是去教育，而是要啟發、引導他們探索問題、解決問題。心理咨詢如果能有效地實施心理幫助，這種有效更多的是來自于求助者，而不是來自于咨詢師。