阿鵬的精神康復之路

姚淑敏

阿鵬的故事

阿鵬，男，39歲，未婚，目前從事保安工作。

阿鵬在家排行老二，有一姐姐。8歲前與父母一起生活，感覺還挺快樂。8歲開始上小學時到姥姥家住，姥姥對其管教嚴格。阿鵬的成績較好，但因為性格孤僻，常受同學欺負。

阿鵬18歲上高二時，開始出現失眠、情緒低、心里有話說不出來等現象，有時甚至想跳樓。高考期間又感到心煩、食欲減退，高考成績不理想。復讀后，情緒低、煩躁、失眠的情況依舊，再次參加高考，成績也沒有什么起色。但有時阿鵬卻仍雄心勃勃地認為，如果自己病好了，就會成為一流科學家，情緒還挺激動，有時還存在沖動的行為。四年后，再一次參加高考那段時間，阿鵬認為自己能考上名牌大學成為一名教授。后來，阿鵬又說自己想學外語成為新東方才華橫溢的老師。可過陣子又會覺得高興不起來，覺得自己什么都不如別人，煩躁不安。阿鵬的心情高高低低起伏不定，家人在此期間帶著阿鵬多次在當地醫院看病，先后服用過喹硫平、利培酮、碳酸鋰和氯氮平等多種藥物治療。后來，阿鵬被確診為“雙相情感障礙”，開始服用碳酸鋰、丙戊酸鎂及氯氮平治療后，病情逐漸好轉。

阿鵬家庭支持系統不好，家人對疾病沒有正確認識，但好在阿鵬一直長期服用藥物治療，病情相對穩定。可阿鵬因為自卑，一直沒有談過戀愛，朋友也較少，平時就自己在家畫畫或者在葫蘆上雕刻各種圖案。平時也能靠打工維持生計，當過洗碗工、保安等，工作時間均不長。

康復科醫生對阿鵬的評估

阿鵬目前病情穩定，對自身疾病有一定的認識，有自知力，主動服藥，能夠自行料理個人生活，有時工作中仍會感到煩躁。平時休閑娛樂時間不多。社會交往過程中表達和溝通能力欠佳，但有積極向上學習的愿望，期望得到一份穩定的工作。家庭經濟情況一般，父母對其病情不理解，不能提供很好的支持。鑒于上述評估，醫生認為阿鵬目前處于疾病的維持治療期，需要同時進行精神康復訓練。

什么是精神康復？

精神康復是指服務于精神疾病患者的康復措施，其目的是通過各種康復措施及康復訓練使患者的生活、工作、學習、社交等能力全面恢復，從而能夠重返家庭和社會。精神康復的基本步驟包括：康復前的檢查和評估、制定康復目標，明確康復措施。精神康復的具體內容包括：日常生活技能訓練、藥物自我管理、癥狀自我監控、回歸社會技能訓練和職業康復。具體內容如下：

1日常生活技能訓練：包括日常生活始動性訓練、家庭生活技能練習和健康生活方式的建立。

2藥物自我管理：了解有關精神疾病藥物的相關知識，學習如何正確使用藥物，識別藥物不良反應及自主服藥行為的建立。

3癥狀自我監控：包括識別和處理復發先兆癥狀和疾病殘留癥狀，同時防止物質濫用和依賴。

4回歸社會技能訓練：包括社會交往技能、應對壓力技能和問題解決策略等，從而幫助康復者建立自信，提高社交技能，增強溝通能力。

5職業康復：幫助康復者進行工作場合下社交技能訓練以及基本工作能力的訓練，比如時間管理能力等，從而幫助其重返工作崗位。

康復科醫生為阿鵬制定了每周一次門診康復訓練內容，包括運動、藝術行為治療和小組治療。

※運動康復

主要是選用節奏感較強的古巴薩爾薩舞進行舞蹈運動，該運動可以幫助患者肌肉得到放松，增強其時空感、節奏感，使其更好地適應集體的節奏，通過肌張力一情緒反應建立與他人的關系，從而達到精神運動康復。

※藝術行為治療

由繪畫治療師通過不同主題的繪畫促使患者情緒得到表達，認識到自身的問題及應對策略。

※小組治療

共8次，主要包括：

●消除病恥感。

●雙相情感障礙的特點（征兆和癥狀）、生物心理社會模型、病程及治療;心境穩定劑和抗抑郁劑的類型、療效和副作用。

●監測情緒變化。

●認知干預包括抑郁和躁狂狀態的情境、情緒、想法、證據和曲解。

●躁狂的行為征兆及減輕策略。

●預防復發及應對策略。

●社交技能訓練，包括基本溝通技巧、如何表達自己的要求、如何拒絕他人等。

●職業康復訓練，找準職業定位，鍛煉工作場合下的溝通技巧。

通過小組治療改善患者的歪曲認知，提高社交技能，明確職業方向，從而使患者能夠重返社會，更好地適應社會。

阿鵬的自白

別的人童年充滿了歡聲笑語，我的童年卻是做不完的試卷;別的人二十歲就花前月下，兒女情長，我三十歲卻獨守空房，與月亮為伴;別的人吃山珍海味，我卻吞著大把的藥片;別的人晚上鼾聲不斷，我卻輾轉反側難以入眠;別的人高高興興登上領獎臺，我卻愁眉苦臉躺上手術臺;別的人八十歲白發蒼蒼滿臉皺紋卻依然想多活幾年，我年紀輕輕，血氣方剛卻想早早離開人世，去和馬克思見面;別的人游山玩水逛超市，我卻來到了精神專科醫院。

在醫院我開始明白痛苦只能代表過去，明天陽光依然燦爛。在醫生的指引下，我選擇了運動，愛上了藝術。別的人在酒桌前大吃大喝，挺著高高隆起的啤酒肚像個笨拙的孕婦，我卻在操場上揮汗如雨，小腹上滿是一塊一塊的肌肉，像個健美的體操王子;別的人兩口子因為生活瑣事爭吵不斷，我的耳邊卻是優美動聽的音樂。過去我是無精打采，唉聲嘆氣，現在我是神采奕奕，笑聲不斷。醫生和醫院讓我找到心靈的港灣，夢想讓我揚起風帆，重新啟航，哪怕前面是驚濤駭浪我都義無反顧勇往直前！