財(cái)務(wù)管理信息化在公立醫(yī)院應(yīng)用淺析

魏 靜

一、新時(shí)期公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

（一）規(guī)范會(huì)計(jì)核算，防范管理風(fēng)險(xiǎn)

就我國(guó)公立醫(yī)院來(lái)看，當(dāng)前大部分醫(yī)院都采用的是HIS系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要包括包含基礎(chǔ)功能模塊、門診管理模塊、住院管理模塊、藥品物流管理模塊，同時(shí)還接入電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)療系統(tǒng)等，可以為公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化、信息化的醫(yī)療信息，同時(shí)借助云計(jì)算技術(shù)搭建健康檔案存儲(chǔ)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的高度共享和交互，避免了數(shù)據(jù)多頭采集和信息溝通不暢的問(wèn)題，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)療收支情況的信息化管理，系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)療收入發(fā)生情況自動(dòng)生成報(bào)表，而財(cái)務(wù)人員只需要做好數(shù)據(jù)核對(duì)工作即可，核對(duì)收費(fèi)人員的上繳數(shù)額與報(bào)表是否一致，如此大大提升了會(huì)計(jì)核算的精準(zhǔn)性和高效性，醫(yī)院管理層也能夠?qū)崟r(shí)掌握單位資金留存情況，便于對(duì)醫(yī)院資金流向情況進(jìn)行管控，防范管理疏漏。

（二）適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要

如今社會(huì)是一個(gè)信息化時(shí)代，信息技術(shù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，公立醫(yī)院重視財(cái)務(wù)管理信息化可以基于信息系統(tǒng)搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，推進(jìn)業(yè)財(cái)一體化建設(shè)，將財(cái)務(wù)管控的關(guān)口前移到業(yè)務(wù)關(guān)口，促進(jìn)業(yè)財(cái)融合，打破單一的業(yè)務(wù)處理模式，將財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)均納入信息平臺(tái)進(jìn)行信息化處理，可以提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率和質(zhì)量。公立醫(yī)院通過(guò)由財(cái)務(wù)科牽頭，各部門加強(qiáng)配合，構(gòu)建集中化管控平臺(tái)，能夠?qū)崿F(xiàn)將醫(yī)院的業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)進(jìn)行集中處理，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)和分析，幫助各科室及時(shí)知悉醫(yī)院的醫(yī)療收入情況、預(yù)算資金使用效果、成本管理落實(shí)情況，對(duì)于財(cái)務(wù)管理中存在的不足進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化，可以促使公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提升。

二、公立醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平的有效對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，助推財(cái)務(wù)管理人員轉(zhuǎn)型

在新時(shí)期，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管控人員應(yīng)重視轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理理念，只有從思想上高度重視，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的重要性，才能在具體的業(yè)財(cái)工作中更好地配合開展工作。首先，作為公立醫(yī)院管理層，應(yīng)發(fā)揮帶頭作用，積極宣傳醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的總體構(gòu)想，做好財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的前期鋪墊工作，使醫(yī)院全員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理信息化的可行性和便利性。其次，重視加強(qiáng)人才培訓(xùn)，公立醫(yī)院應(yīng)制定完善的人才培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行定向培訓(xùn)，財(cái)務(wù)管理信息化需要借助信息管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，因而要求財(cái)務(wù)人員熟練掌握系統(tǒng)操作，既保證熟練度又保證準(zhǔn)確度，還要確保效率性，公立醫(yī)院可以通過(guò)以老帶新的方式，加強(qiáng)對(duì)新聘財(cái)務(wù)人員的專業(yè)指導(dǎo)，如HIS系統(tǒng)的操作、OA系統(tǒng)等的操作流程，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理方式的轉(zhuǎn)變。

（二）深度挖掘醫(yī)院信息管理平臺(tái)功能

以公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)的應(yīng)用為例，當(dāng)前雖然大部分醫(yī)院已經(jīng)引入該系統(tǒng)，但是由于對(duì)系統(tǒng)功能開發(fā)利用不足，降低了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化管理效率。公立醫(yī)院借助HIS管理平臺(tái)不需要自建系統(tǒng)和機(jī)房，系統(tǒng)的升級(jí)和日常維護(hù)由云平臺(tái)提供，醫(yī)院不需要另外配備專業(yè)的IT維護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，即可快速實(shí)現(xiàn)信息化服務(wù)，可以減輕公立醫(yī)院的信息化投資建設(shè)壓力。

完善系統(tǒng)功能模塊，對(duì)于未開通功能進(jìn)行及時(shí)適配，并打通系統(tǒng)壁壘，HIS系統(tǒng)包含四大功能模塊，分別為基礎(chǔ)功能、門診管理、住院管理、藥品物流管理；各功能模塊下還可以再分出子系統(tǒng)，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合財(cái)務(wù)管理實(shí)際需求和醫(yī)院情況不斷挖掘新功能，可以進(jìn)一步完善門診診療子系統(tǒng)、住院子系統(tǒng)、藥品管理子系統(tǒng)、醫(yī)技子系統(tǒng)、醫(yī)療輔助子系統(tǒng)等，以促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化更加全面；此外，還需要打通HIS系統(tǒng)與外部數(shù)據(jù)的交換接口，以便于醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)的無(wú)縫對(duì)接，如醫(yī)保接口、健康檔案接口等，公立醫(yī)院通過(guò)深度挖掘信息管理平臺(tái)的功能，可以對(duì)醫(yī)院各科室的業(yè)務(wù)處理流程進(jìn)行規(guī)范，提升信息化管理水平，同時(shí)做到醫(yī)療信息的區(qū)域化共享。

強(qiáng)化系統(tǒng)交互能力，醫(yī)院各科室并非相互獨(dú)立，通過(guò)增強(qiáng)系統(tǒng)交互能力，將業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)、管理數(shù)據(jù)統(tǒng)一納入信息化管理平臺(tái)，不僅能提升工作效率，還能強(qiáng)化財(cái)務(wù)管控，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享以后，可以對(duì)信息進(jìn)行高效快速化處理，直接生成相關(guān)憑證，如借助會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中的自動(dòng)轉(zhuǎn)憑證功能直接將各項(xiàng)收支信息生成收支憑證，還可以通過(guò)數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能直接將相關(guān)收支信息歸集到對(duì)應(yīng)科室，以提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處理效率，改變了傳統(tǒng)的手工數(shù)據(jù)處理模式。

（三）制定完善的信息化管理制度

制度是規(guī)范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的依據(jù)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科應(yīng)牽頭做好財(cái)務(wù)信息化管理制度建設(shè)工作，以規(guī)范財(cái)務(wù)活動(dòng)。第一，明確系統(tǒng)各用戶操作權(quán)限，防范數(shù)據(jù)篡改風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)科要給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人分配好系統(tǒng)的操作權(quán)限，確保無(wú)授權(quán)禁止操作，科室操作人員要保管好登錄賬號(hào)和密碼，以防止被盜用，實(shí)施責(zé)任制管理，在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)以系統(tǒng)登錄賬戶為準(zhǔn)；網(wǎng)絡(luò)室管理人員不得私自更改、刪除錯(cuò)賬，不得擅自增加、刪除科室、人員信息，如確定需要處理，應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，交財(cái)務(wù)科審批。第二，重視科室查賬管理，醫(yī)院各科室在核查報(bào)表時(shí)，如發(fā)現(xiàn)收入報(bào)表存在疑問(wèn)，應(yīng)做到及時(shí)與財(cái)務(wù)科、醫(yī)保科等科室進(jìn)行對(duì)賬，如果對(duì)賬仍沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，需申請(qǐng)查詢電子報(bào)表，找出存在的問(wèn)題及原因，并追究相關(guān)人員責(zé)任。

（四）重視加強(qiáng)預(yù)算信息化

公立醫(yī)院可以引入預(yù)算信息化系統(tǒng)，助推醫(yī)院預(yù)算管理信息化建設(shè)。其一，重視預(yù)算分解，公立醫(yī)院可以結(jié)合上期發(fā)展情況、運(yùn)營(yíng)效益情況以及本年度發(fā)展計(jì)劃制定醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)，并將預(yù)算目標(biāo)分解至各科室，由各科室負(fù)責(zé)編制各自預(yù)算編制，財(cái)務(wù)科對(duì)預(yù)算進(jìn)行審核、平衡，最終匯總形成整體預(yù)算編制，通過(guò)預(yù)算目標(biāo)分解，以保證醫(yī)院預(yù)算編制的精準(zhǔn)性和全面性；同時(shí)在編制年度預(yù)算時(shí)，應(yīng)注重將年度預(yù)算分解為季度或者月度預(yù)算。其二，重視設(shè)置預(yù)算警戒線，公立醫(yī)院引入預(yù)算管理系統(tǒng)后，可以為各科室設(shè)置預(yù)算警戒值，當(dāng)科室發(fā)生業(yè)務(wù)收支時(shí)系統(tǒng)可以直接提示，如出現(xiàn)超預(yù)算的情況，系統(tǒng)可以直接預(yù)警，借助預(yù)算管理系統(tǒng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算中存在的問(wèn)題，并對(duì)預(yù)算進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，同時(shí)對(duì)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程進(jìn)行管控，可以確保預(yù)算執(zhí)行效果。其三，重視預(yù)算管理與績(jī)效管理相結(jié)合，公立醫(yī)院可以制定完善的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)設(shè)置過(guò)程中既要涉及量化指標(biāo)，又要涉及非量化指標(biāo)，既要包含財(cái)務(wù)指標(biāo)，又要包含非財(cái)務(wù)指標(biāo)，通過(guò)對(duì)各科室、個(gè)人預(yù)算完成情況進(jìn)行考核，并輔之以獎(jiǎng)懲制度，以實(shí)現(xiàn)預(yù)算精細(xì)化管理。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，信息技術(shù)的發(fā)展在一定程度上推進(jìn)了行業(yè)變革，醫(yī)療行業(yè)亦是如此，財(cái)務(wù)管理是保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的核心部分，通過(guò)借助信息技術(shù)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，不僅可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、信息從產(chǎn)生、生成到利用全過(guò)程的管控，保證財(cái)務(wù)信息的真實(shí)性和完整性，還可以將財(cái)務(wù)管理由線下轉(zhuǎn)為線上，這可以強(qiáng)化內(nèi)部各科室間的財(cái)務(wù)信息溝通和實(shí)時(shí)共享，可以為決策提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐，避免由于信息壁壘使得各部門“各自為政”，管理缺乏協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性。公立醫(yī)院搭建財(cái)務(wù)信息化管理體系，可以建立完善的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范機(jī)制，及時(shí)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn)，提前制定預(yù)防措施，避免造成醫(yī)院資產(chǎn)損失，推動(dòng)公立醫(yī)院良性發(fā)展。