風門穴拔罐聯合艾灸治療初期小兒風寒感冒的臨床觀察※

王 宇，胡一永玥，董國娟

(長春中醫藥大學，吉林 長春130117)

感冒是常見的呼吸系統疾病，尤以嬰幼兒多見。中醫稱之為“傷風感冒”，按證候分型分為風寒感冒、風熱感冒和暑濕感冒[1]。風寒感冒在《傷寒論》中已有論述，其中狹義傷寒是指外感風寒，感而即發的疾病。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，衛外功能不足，身體功能和免疫能力較弱，防病抗病能力較成人差，風寒之邪客于肌表易致此病。患兒外感風寒之邪，邪氣入體或邪氣過盛又導致陽氣不足[2]，常表現為打噴嚏、鼻塞、流清涕等，伴有咳嗽、舌淡紅苔薄白，脈浮數，指紋浮紅[3]。西醫針對小兒風寒感冒有兩種治療方法，一是采用利巴韋林進行抗病毒治療，但會不同程度地對患兒的胃、肝、腎等臟器產生刺激；二是采用抗生素治療，但易導致細菌耐藥性增加，不利于增強小兒的免疫功能[4]。中醫治療此病主要分為內治法和外治法，其中以內治法更為普遍，通常采用辛溫解表藥物治療[5]，但口服藥物味道偏苦，患兒服藥困難，依從性差；外治法有滴鼻、足浴、針灸、艾灸、藥罐等方法[6]。為尋求有效安全的方法解除患兒痛苦，筆者采用風門穴拔罐聯合艾灸治療初期小兒風寒感冒，臨床療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017—2018年長春中醫藥大學傳統診療醫院和艾絡堂門診收治的25例初期小兒風寒感冒患者。其中男12例，女13例；年齡0～12歲，平均(3.56±1.53)歲；平均病程(2.12±0.78)d。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》中風寒感冒的診斷標準[7]。以鼻塞，流清涕，頭項強痛，咳嗽，發熱，苔薄白，脈浮緊為主要癥狀。查體：咽部輕度充血，胸部體檢無異常。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準，局部癥狀為流涕(噴嚏)、鼻塞、咳嗽、頭項痛，全身癥狀為周身不適，惡寒發熱，四肢腰背酸痛；病程≤3 d，未經過其他治療，患兒配合治療。

1.4 排除標準 有嚴重肺氣腫病史者；局部皮膚有潰瘍、破裂及局部現不明原因腫塊者；有出血傾向者，如血友病、白血病、血小板減少性紫癜等；有急性嚴重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病者。

2 治療方法

25例患兒均采用風門穴拔罐配合艾灸治療。①風門穴拔罐：患兒取俯臥位，采用易罐吸附于患兒兩側風門穴，留罐10 min。0～6歲患兒選用小號易罐(直徑4 cm)，7～12歲患兒選用中號易罐(直徑6.5 cm)。起罐時不可生拉硬拔，以免損傷皮膚，產生疼痛，起罐后應用消毒棉球輕拭吸拔局部。②風門穴艾灸：患兒取俯臥位，將艾柱一端點燃放入艾灸盒內，同時點燃2個艾灸盒，分別放置于兩側風門穴上，艾灸20～30 min。艾灸時要注意觀察艾柱燃燒情況，注意溫度，防止局部溫度過高而燙傷患兒皮膚。每日1次，3次為1個療程，治療后1周，電話隨訪。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 觀察患者的臨床療效及治療前后鼻塞、流涕、咳嗽、頭項痛及其他癥狀變化情況。痊愈：鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀消失；有效：鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀緩解；無效：鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀無緩解。

3.2 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據。計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 治療后，治療總有效率為100.00%(25/25)，痊愈率為92.00%(23/25)。

(2)鼻塞、流涕、咳嗽、頭項痛癥狀改善效果比較 治療后，發熱癥狀治療有效率為100.00%(12/12)；咳嗽癥狀治療有效率為100.00%(25/25)；流涕(噴嚏)治療有效率為83.33%(15/18)；頭項痛治療有效率為66.67%(2/3)。見表1。

表1 初期小兒風寒感冒患者治療后鼻塞、流涕、咳嗽、頭項痛癥狀改善效果比較(例)

4 討論

小兒外感風寒感冒是兒科常見疾病，因小兒具有臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點，寒暖不能自知，故容易感受風寒之邪。通常伴有基礎疾病的患兒臨床癥狀較重，遷延日久易出現并發癥[8]，故感冒早期干預可明顯縮短療程。《傷寒論》言：“傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。”[9]故本研究選取病程≤3 d的初期風寒感冒患兒進行觀察。風寒感冒病位在肺，病機為風寒束表，衛陽被遏，肺氣失宣，不能溫分肉，故見鼻塞、流清涕、咳嗽、惡寒之癥；太陽經受邪，經氣不利，故出現頭項強痛；風寒之邪襲表，正氣抗邪，正邪相爭，氣血浮勝于外，寒主收引，故見脈浮緊。外感風寒早期以鼻塞、流涕、咳嗽為主癥，治療時以祛邪扶正為主，宣肺達邪，辛溫通竅。針對小兒肌膚柔弱、臟氣清靈的特點，外治療法尤為有效[10]，具有起效快、不用口服的優勢[11]。

本研究采用風門穴拔罐聯合艾灸治療初期小兒風寒感冒。拔罐法歷史悠久，最早主要用于治療外科瘡瘍疾病，現代研究發現其對感冒、發熱、咳嗽、胃腸疾病、風濕痹痛等內科疾病及皮膚病、婦科病也有治療作用。拔罐法是利用負壓使罐吸附于患部，使局部皮膚充血、瘀血，從而產生良性刺激，祛邪外出，達到調整臟腑、平衡陰陽，邪祛則正安的目的。拔罐后經脈氣血通暢，具有行氣止痛、祛風散寒等功效。《本草綱目拾遺》言：“肉上起紅暈，罐中有氣水出。風寒盡出，不必服藥。”[12]拔罐法操作簡便，罐法形式多樣，安全有效，易被兒童接受且見效快，能夠在短時間達到疏通經絡、調和氣血、祛除病邪的作用。本研究選擇易罐，可使小兒外感治療大眾化，提高家庭治療小兒外感病的能力。易罐拔罐治療使患兒能夠通過自身調節改善病情，促進血液循環，加快新陳代謝。艾灸具有溫陽、芳香開竅的功效。風門穴屬足太陽膀胱經的經穴，為督脈及足太陽膀胱經的交會穴，定位于第2胸椎棘突下，后正中線旁開5 cm；位于肺俞上方，為肺氣出入的必經之處，內應肺臟；別名熱府，有“左為風門，右為熱府”之說。《針灸甲乙經》云：“風眩頭痛，鼻不利，時嚏，清涕自出，風門主之。”[13]古代醫家認為風門穴乃風寒之邪入侵機體之門戶，取之可疏風宣肺，護衛固表，使肺臟得潤，清氣得施，氣機暢達[14]。因此，風門穴也可治療風寒犯肺所致的外感咳嗽[15]，治風治氣皆宜取之[16]。拔罐聯合艾灸作用于風門穴，能達到扶正祛邪、調整陰陽的治療效果。

綜上所述，風門穴拔罐聯合艾灸治療初期小兒風寒感冒，操作簡單，療效顯著，患兒容易接受，值得臨床應用推廣。本法僅對風寒感冒初期有效，對于風熱感冒或風寒感冒入里化熱的臨床療效還有待進一步研究，后續將加大樣本量，設置對照組等作進一步研究。