濕潤燒傷膏配合康復新濕敷治療術后切口愈合不良的臨床觀察

申云開，閆立紅，李利平，秦 婷，李 強

(山西省長治市中醫研究所附屬醫院，山西 長治046000)

術后切口愈合不良是外科手術患者常見的并發癥，輕者切口脂肪液化或化膿感染，重者出現切口裂開甚至內臟脫出，對患者術后康復非常不利，給患者帶來精神、身體和經濟負擔[1]。筆者采用濕潤燒傷膏和康復新液濕敷干預術后切口愈合不良，取得較好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年7月至2019年7月長治市中醫研究所附屬醫院收治的60例術后切口愈合不良患者，按就診順序先后分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男19例，女11例；年齡18～72歲，平均(46.21±8.20)歲；闌尾切除術6例，胃大部切除術4例，腸修補手術5例，膽道手術5例；一類切口6例，二類切口23例，三類切口1例。觀察組男21例，女9例；年齡18～73歲，平均(46.25±8.17)歲；闌尾切除術7例，胃大部切除術5例，腸修補手術4例，膽道手術4例；一類切口5例，二類切口22例，三類切口3例。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《實用小手術學》中切口愈合不良的診斷標準[2]。患者均進行手術治療；術后出現切口愈合不良及延遲愈合現象；手術切口處有炎性反應，局部紅腫、硬結、血腫、積液等，嚴重者出現切口化膿。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準；患者自愿參與本研究，且患者及家屬知情并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 對康復新液及濕潤燒傷膏過敏者；合并糖尿病者；近半年內有使用糖皮質激素者；精神心理障礙及對治療依從性差者；因各種原因退出研究者。

2 治療方法

2.1 對照組 手術切口局部消毒沖洗后，用0.05%聚維酮碘膏(湖北科田藥業有限公司生產，國藥準字H42020887，500 g/瓶)均勻涂敷于手術切口后，無菌紗布覆蓋固定，然后用TDP神燈距離紗布垂直高度約5 cm照射，每次30 min，每日2次，連續10 d。

2.2 觀察組 采用濕潤燒傷膏(汕頭市美寶制藥有限公司，國藥準字Z20000004)外敷配合康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司，國藥準字Z51021834)濕敷處理治療。方法：手術傷口局部用過氧化氫注射液和0.9%氯化鈉注射液消毒沖洗后，用無菌棉簽將濕潤燒傷膏均勻涂抹于手術切口處，厚度以1 mm為宜，使用康復新液將紗布浸濕，以不滲流為度，敷于患處，用無菌紗布覆蓋膠布固定，每日1次，連續治療10 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①參考《中醫病證診斷療效標準》中相關療效評定標準[3]。治愈：傷口愈合良好，且無滲液、疼痛；好轉：傷口愈合面積≥50%，伴輕度滲液、疼痛；無效：傷口愈合面積＜50%，仍有滲液、疼痛。總有效率＝(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。②比較兩組治療后的護理滿意度。

3.2 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以例(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術后切口愈合不良患者的臨床療效比較(例)

(2)護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度為86.67%，高于對照組的76.67%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組術后切口愈合不良患者的護理滿意度比較(例)

4 討論

手術切口愈合不良的原因很多，可能與感染因素、既往基礎疾病(如糖尿病、肝硬化、腎病和惡性腫瘤)有關。貧血、營養不良、高齡、生理功能減退、組織生長力下降或肥胖等均容易引起術后切口愈合不良；醫源性因素，如術前備皮效果欠佳，亦會導致切口愈合不良[4]。

濕潤燒傷膏中黃芩、黃連、黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒之功；罌粟殼、地龍活血化瘀，生肌斂血，可有效防止手術后創面氣血凝滯，改善術后切口局部微循環。現代研究表明，濕潤燒傷膏對表皮金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌均具有較強的殺菌活性[5]，其有效成分可顯著提高創面肉芽組織中表皮生長因子表達水平，促進成纖維細胞、血管內皮細胞增殖分化，加快肉芽組織生長及創面愈合[6]；通過啟動原位皮膚潛能再生細胞，使殘存在皮膚附件中的皮膚干細胞轉化，脂肪組織中的干細胞和血管來源的干細胞定向分化形成皮膚器官的各種組成細胞，有利于組織結構按照正常狀態再生修復[7]。康復新液的主要成分為黏糖氨酸、促生長因子、肽類活性物質等，具有通利血脈、養陰生肌之功，可抑制炎癥介質的釋放、激活免疫細胞，促進機體免疫功能恢復[8]。

綜上所述，濕潤燒傷膏外敷配合康復新液治療術后切口愈合不良，能顯著促進術后切口愈合，縮短患者住院時間，降低醫療支出，提高護理滿意度，具有臨床推廣價值。