PBL教學法在護理專業生物化學教學中的應用探索

（湖南醫藥學院檢驗醫學院，湖南懷化 418000）

PBL（problem－based learning）教學法與傳統的LBL（Lecture based learning）的教學模式不同，是以問題為導向，以學生為主體,引導學生自主學習的教育方法，目前在國際上較為流行的一種教學方法，PBL教學法起源于加拿大[1]。1986年上海第二醫科大學和原西安醫科大學率先引入，于是PBL教學方法開始在醫學院校盛行，隨著醫學院校的推廣和應用并取得良好的效果，非醫學院校也將PBL教學法慢慢應用到教學中，培養非醫學學生自主學習能力，提高獨立思考問題、解決問題的能力[2-4]。生物化學作為醫學生一門非常重要的專業基礎課程，其內容抽象、知識點繁多，易導致學生學習時感到枯燥且難理解。因此，該文介紹了該校應用型較強的護理專業生物化學課程中引入PBL教學法，教學結果與傳統的LBL的教學模式進行對比研究，闡述PBL教學法對護理專業學生學習的影響。

1 資料與方法

（1）資料。研究對象為該校2018年入學的護理專業2個教學班級，一個班級作為實驗組，采用PBL教學法進行教學。另一個班級作為對照組，采用傳統方法教學（又叫LBL教學法）。通過對兩個班級的同學們上課的認真程度、學習氣氛、期末成績等情況進行比較，闡述PBL教學法的效果。班級人員來源為隨機分班，人員高考成績、性別、學科等基本情況比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。

（2）教學方法。教學時采用的主講教材是人民衛生出版社出版的全國高校學校創新教材，為王清路和李冰華主編的《生物化學》。

對照組采用傳統教學法教學，以該師講授為主，按照傳統方法，進行備課、教案準備、PPT講授、課后輔導、修改作業、期末考試等程序操作完成學期任務。實驗組采用PBL教學法教學，教師在備課時，根據大綱要求對課堂重點知識尋找相關的案例，通過選擇合適的案例和問題，在課堂中逐步展現在學生面前，遵循授課設計，不斷的提出問題，學生不斷回答問題，以此引領學生跟著老師的思路學習。在課堂教學過程中，緊密連接案例和問題，抓住重點、難點，防止課堂跑題跑偏，課堂中對問題進行討論時，教師應該引導學生討論，做到課堂張弛有度，知識聯系緊密。在問題討論環節時，可以將問題和案例提前告知學生，要求學生通過查閱文獻資料，寫好討論提綱，這樣培養學生問題分析能力、查閱和閱讀文獻能力、解決實際問題能力。最后，教師檢查學生的發言材料以及討論資料，了解學生自主學習能力，然后對參與學生進行點評，同時對課堂知識進行總結歸納，梳理本堂課的重難點。

（3）考核。考核采取期末成績和問卷調查的方式對試驗組與對照組的教學成果進行公平公正的評價，期末考試試題來自生物化學教研室，生化教研室主任根據經驗以及課本的重點、難點出題，試卷分值為100分，其中簡答題占15%，填空題占25%，選擇題占40%，案例分析題占20%，考試時間為2h，對實驗組和對照組班級進行不記名問卷調查，問卷回收率為100%。

2 結果

期末考試成績見表1，從表1中發現實驗組平均成績為81.5分，對照組的平均成績為72.8分，實驗組成績明顯高于對照組。通過問卷調查發現，85%的人認為PBL教學能夠激發學生們對課堂的興趣愛好和學習的積極性，最主要表現為鍛煉他們自主學習能力，在學習過程中能有效地促進學生們的感情，尋找到共鳴，甚至能提升內向學生的自信心，敢于在集體活動中表達自己的觀點，敢于表現自我。這主要歸結于課堂上學生們能獨立思考，獨立解決問題，盡情參與課堂互動，達到開心愉快的學習。在課堂之后，學生們通過查閱文獻擴展相關知識，建立知識脈絡，增加知識的深度，同時增強學生對前沿知識的了解，不僅學會如何查閱文獻，而且能快速、高效地掌握與之相關的知識點。對照組學生們反映生物化學課程涉及內容雜而多、知識網絡復雜、復雜而抽象，是一門難度大的課程，學習效果不理想。

表1 實驗組和對照組的期末成績

3 討論

《普通高等學校本科類教學質量國家標準》中知識目標規定，護理專業的學生需熟悉不同人群衛生保健知識與方法，同時掌握人體的物質組成和結構功能，而這些知識大部分來自生物化學，很顯然，生物化學成了護理專業的一門十分重要的基礎課程。由于其理論性和邏輯性強，知識脈絡多而復雜。護理專業的學生文科較多，加之生物化學偏重理科，尤其是三大營養物質代謝，知識構造復雜，對于護理專業的學生來說學好生物化學是一大挑戰，如何幫助學生理解知識點，如何梳理知識點，傳統的教學方法無法解決這些困難。因此，改變現有的教學模式學習生物化學已成為目前教學趨勢[5]。

PBL教學模式以問題為導向，引領學生們帶著問題探索知識，這樣才能提高學生自主學習能力和自主解決問題的能力。該教學法重在開拓學生的思維，促使學生以問題為中心，通過查閱文獻資料，搜集相關知識點，解決問題為目標，不斷提高解決問題的能力。查閱和搜集文獻過程中學生們會逐步養成由被動轉變為主動學習，很大程度上提高學習的積極性，尋找到學習的成就感，形成良性循環，實現好學目標。

在教學質量國家標準中，明確要求護理專業的學生能夠適應各種環境，能為個體、家庭、社區提供與其文化相一致的健康保健服務，與此同時，學生應具備良好的處理人際關系能力和溝通能力。PBL教學模式一般以小組的形式進行，通過小組分工完成問題，有效地培養學生協作能力，鍛煉學生的交流溝通和表達能力，培養出符合國家教育質量標準要求的優秀人才。

PBL教學不但能提高學生獨立思考、獨立解決問題、獨立承擔責任等能力，而且還能有效地促進教師的教學成長。使用PBL教學法，能幫助教師找到教學研究與教學改革的新亮點，推動教師積極、主動地了解生物化學及醫學相關研究前沿，進而提高對課堂教學的把控能力。教師對PBL教學案例的編寫，促使教師全面理解相關知識點，不斷擴充知識面，挖掘知識深度和廣度，真正做到理論與實踐相結合。在整個教學過程中，學生和教師積極配合下，讓學生意識到要上好一堂課的不易，增加學生與教師之間的交流和感情，打破師生互不認識，毫無交流、無感情、無任何聯系的傳統教學形式。

PBL教學雖然能夠鍛煉學生和教師的各種能力及增加師生情，但是在實際教學過程中仍存在諸多問題，如教師和學生要想完美的完成一次PBL教學，必須花費大量時間來進行案例編寫、資料整理、課堂設計和總結等。另外，學生掌握知識深淺不同，易造成接受問題的深淺不同。學習興趣不同，每一位學生的學習方法和自主學習能力也不一樣，最終導致學生無法正常完成教學目的，給學生造成學好生物化學難于登天的假象，甚至影響學生學習生物化學的積極性。PBL教學是以小組進行，這要求學校具備足夠的教學場地與教學資源，目前我國高校的教學班基本是以30人左右為一個教學班級，很顯然PBL教學很難實行。同時我國現有的教學模式還是以傳統LBL教學為主，特別是在初中、高中教學中格外顯著，大部分學生習慣于傳統教學模式，對新的教學模式不適應，甚至有抵觸行為，導致兩極分化嚴重。普及PBL教學也存在一定困難，教師沒有經過專門培訓，如何正確使用PBL教學法成為一大難題，僅憑教學能力和教學經驗是無法發揮PBL教學的魅力。同時國家現有教育體系、教學硬件、教學經費等因素，都可能導致PBL教學效果不盡人意。因此，在現有條件下，如何合理安排時間，如何讓學生們接受，如何利用現有的條件充分發揮PBL教學效果，如何讓教師應用PBL教學法，實現提高PBL教學效果，實現高成效的教學模式，是值得教學者進一步研究與探索。隨著我國經濟的飛速發展，PBL教學模式在醫學專業教學中不斷發展和應用。實踐證明，這種教學模式有利于醫學專業人才的培養，有利于醫學專業人員適應社會，同時也對教師提出了更高的要求，激勵教師不斷成長。希望PBL模式在未來發展越來越好，應用越來越廣泛。