2018 年北京市豐臺區中小學生健康危險行為現狀分析

吳巖 陳黎黎 石榮興 蘆然 周敏

凡是給青少年健康、完好狀態乃至終身的生活質量造成直接或間接損害的行為, 通稱青少年健康危險行為[1]。 在歐美發達國家和日本,3/4 的青少年死亡與健康危險行為有關[2]。 2005 年我國第一次全國規模的城市青少年健康危險行為調查全面揭示了城市青少年人群各類健康危險行為的流行現狀和趨勢,然而各類行為的發生和發展都隨社會經濟發展而變化,持續了解青少年健康危險行為的流行特點和規律, 對于制定防控策略及提高干預效果都是至關重要的。北京市豐臺區近年持續開展學生健康危險因素監測,現將2018 年監測結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機抽樣方法,選擇豐臺區小學、初中、高中各2 所及1 所職高開展2018 年中小學生健康影響因素問卷調查,小學抽樣為四～六年級學生,中學抽樣為一～三年級學生,共納入1 450人,其中男生808 人,女生642 人;小學生446 人,初中生354 人,高中生399 人,職高生251 人。

1.2 方法 2018 年按照“北京市學生常見病和健康影響因素工作手冊”開展問卷調查工作,采用北京市統一問卷《學生健康狀況及影響因素調查表》,登錄“學生常見病及健康危險因素監測電子問卷系統”答卷,調查前發放知情同意書并有專業人員進行統一講解。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0 統計軟件包對數據進行分析,主要采用描述性統計分析和χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 飲食行為 過去一周,健康和不健康飲食攝入頻次學段間差異有統計學意義,小學生飲食攝入整體情況最好(表1)。

表1 2018 年北京市豐臺區不同學段學生過去一周內飲食行為情況

2.2 校園或周邊欺凌、傷害行為 過去30 d,有328名學生表示在校園或周邊偶爾或經常受到欺凌及傷害,報告率為22.62%。 初中生欺凌相關行為報告率高于高中及職高(表2)。

2.3 吸煙、飲酒行為 嘗試吸煙率、現在吸煙率、嘗試飲酒報告率學段間差異有統計學意義,且隨學段增長有所增高。 職高學生嘗試吸煙率、現在吸煙率、嘗試喝酒率均最高,其次是高中生(表3)。

2.4 中學生網絡使用情況 19.93%的學生經常上網(包括手機、平板、電腦等),且不上網時腦中浮現與上網有關事情;14.21%的學生希望增加上網時間滿足自己的愿望;12.90%的學生多次想停止上網但不能控制自己;12.83%的學生為逃避現實和擺脫困境才上網(表4)。

3 討論

3.1 調查顯示,小學生健康飲食攝入情況最好,小學階段在飲食及營養膳食方面的健康教育及行為養成至關重要,同時也與家庭習慣息息相關,家長的健康行為對小學生慢性病健康相關行為的養成有重要影響[3]。 中學階段學生有自主行為能力,對不健康飲食攝入增多,更需要學校和家庭的正確引導和干預。

表2 2018 年北京市豐臺區不同學段學生過去30 d 內經常受到欺凌及傷害行為情況

表3 2018 年北京市豐臺區不同學段學生過去30 d 吸煙、飲酒情況

表4 2018 年北京市豐臺區不同學段學生網絡使用情況

3.2 調查發現,最近30 d 內在校園或校園周邊偶爾或經常受到欺凌及傷害行為報告率高于北京市2017年的10.6%(6 個月內)[4],但與北京市[4]及東城區[5]調查結果相同的是均為初中階段報告率最高。 此次調查高中生網絡使用問題主要集中在希望增加上網時間滿足自己的愿望,多次想停止上網但不能控制自己,明知負面后果而繼續上網,為逃避現實擺脫困境才上網,手機離開身邊會感覺焦慮、煩躁、孤獨、易怒等方面。 對于中學生,校外自主學習對手機和電腦的使用更需要家長的監管和引導,在校內手機使用需要學校的嚴格管理。 另外,此次調查問卷關于上網時間這一問題設計不夠嚴謹,因而無法準確判定學生網絡成癮情況(網絡成癮:指平均每天用于非工作學習目的的上網時間≥4 h 且同時出現2 ～10 中的4 項及以上),本次研究僅根據現有數據進行描述性分析。

3.3 吸煙及飲酒行為發生率職高生高于普通高中生,可能原因是父母及社會對職高生的約束力相對較少,加之職高生較同齡高中生更早接觸社會,受到環境影響引起相關行為發生[6],有數據顯示,家長允許子女吸煙、學校中同伴吸煙會增加吸煙行為的風險,吸煙相關的社會認知是影響職高生吸煙的主要因素[7]。 此次調查顯示,職高學生在不健康飲食及網絡過度使用等行為方面報告率也均高于其他學段,與相關研究結果相同[8-13],但職高生在受到校園欺凌及傷害等方面報告率較低,可能與其相對較強的社會適應性有關[14]。

不同學段學生健康危險行為發生情況各有特點,應按照各年齡階段危險行為的突出問題,有針對性地開展干預防控工作。 職高學生嘗試吸煙率、現在吸煙率、嘗試飲酒等行為報告率明顯高于普通高中學生,學校和家長應對職高學生相關行為加強教育和監管;初中生欺凌相關行為報告率高于高中及職高,初中階段為青春期發育敏感期,對學生心理和情緒的關注和引導應引起家校重視;高中生和職高生網絡使用問題與初中生相比更為突出,高中階段學生學習生活行為習慣趨向獨立,但合理健康使用網絡應該作為學校和家庭長期關注的一項工作,及時發現學生是否存在網絡使用過度并正確引導會大大減少網絡成癮的發生。