2018 年北京市豐臺區(qū)中小學(xué)生健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀分析

吳巖 陳黎黎 石榮興 蘆然 周敏

凡是給青少年健康、完好狀態(tài)乃至終身的生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為, 通稱青少年健康危險(xiǎn)行為[1]。 在歐美發(fā)達(dá)國家和日本,3/4 的青少年死亡與健康危險(xiǎn)行為有關(guān)[2]。 2005 年我國第一次全國規(guī)模的城市青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查全面揭示了城市青少年人群各類健康危險(xiǎn)行為的流行現(xiàn)狀和趨勢,然而各類行為的發(fā)生和發(fā)展都隨社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展而變化,持續(xù)了解青少年健康危險(xiǎn)行為的流行特點(diǎn)和規(guī)律, 對于制定防控策略及提高干預(yù)效果都是至關(guān)重要的。北京市豐臺區(qū)近年持續(xù)開展學(xué)生健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測,現(xiàn)將2018 年監(jiān)測結(jié)果報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群隨機(jī)抽樣方法,選擇豐臺區(qū)小學(xué)、初中、高中各2 所及1 所職高開展2018 年中小學(xué)生健康影響因素問卷調(diào)查,小學(xué)抽樣為四～六年級學(xué)生,中學(xué)抽樣為一～三年級學(xué)生,共納入1 450人,其中男生808 人,女生642 人;小學(xué)生446 人,初中生354 人,高中生399 人,職高生251 人。

1.2 方法 2018 年按照“北京市學(xué)生常見病和健康影響因素工作手冊”開展問卷調(diào)查工作,采用北京市統(tǒng)一問卷《學(xué)生健康狀況及影響因素調(diào)查表》,登錄“學(xué)生常見病及健康危險(xiǎn)因素監(jiān)測電子問卷系統(tǒng)”答卷,調(diào)查前發(fā)放知情同意書并有專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一講解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 飲食行為 過去一周,健康和不健康飲食攝入頻次學(xué)段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,小學(xué)生飲食攝入整體情況最好(表1)。

表1 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學(xué)段學(xué)生過去一周內(nèi)飲食行為情況

2.2 校園或周邊欺凌、傷害行為 過去30 d,有328名學(xué)生表示在校園或周邊偶爾或經(jīng)常受到欺凌及傷害,報(bào)告率為22.62%。 初中生欺凌相關(guān)行為報(bào)告率高于高中及職高(表2)。

2.3 吸煙、飲酒行為 嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試飲酒報(bào)告率學(xué)段間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且隨學(xué)段增長有所增高。 職高學(xué)生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試喝酒率均最高,其次是高中生(表3)。

2.4 中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用情況 19.93%的學(xué)生經(jīng)常上網(wǎng)(包括手機(jī)、平板、電腦等),且不上網(wǎng)時(shí)腦中浮現(xiàn)與上網(wǎng)有關(guān)事情;14.21%的學(xué)生希望增加上網(wǎng)時(shí)間滿足自己的愿望;12.90%的學(xué)生多次想停止上網(wǎng)但不能控制自己;12.83%的學(xué)生為逃避現(xiàn)實(shí)和擺脫困境才上網(wǎng)(表4)。

3 討論

3.1 調(diào)查顯示,小學(xué)生健康飲食攝入情況最好,小學(xué)階段在飲食及營養(yǎng)膳食方面的健康教育及行為養(yǎng)成至關(guān)重要,同時(shí)也與家庭習(xí)慣息息相關(guān),家長的健康行為對小學(xué)生慢性病健康相關(guān)行為的養(yǎng)成有重要影響[3]。 中學(xué)階段學(xué)生有自主行為能力,對不健康飲食攝入增多,更需要學(xué)校和家庭的正確引導(dǎo)和干預(yù)。

表2 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學(xué)段學(xué)生過去30 d 內(nèi)經(jīng)常受到欺凌及傷害行為情況

表3 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學(xué)段學(xué)生過去30 d 吸煙、飲酒情況

表4 2018 年北京市豐臺區(qū)不同學(xué)段學(xué)生網(wǎng)絡(luò)使用情況

3.2 調(diào)查發(fā)現(xiàn),最近30 d 內(nèi)在校園或校園周邊偶爾或經(jīng)常受到欺凌及傷害行為報(bào)告率高于北京市2017年的10.6%(6 個(gè)月內(nèi))[4],但與北京市[4]及東城區(qū)[5]調(diào)查結(jié)果相同的是均為初中階段報(bào)告率最高。 此次調(diào)查高中生網(wǎng)絡(luò)使用問題主要集中在希望增加上網(wǎng)時(shí)間滿足自己的愿望,多次想停止上網(wǎng)但不能控制自己,明知負(fù)面后果而繼續(xù)上網(wǎng),為逃避現(xiàn)實(shí)擺脫困境才上網(wǎng),手機(jī)離開身邊會感覺焦慮、煩躁、孤獨(dú)、易怒等方面。 對于中學(xué)生,校外自主學(xué)習(xí)對手機(jī)和電腦的使用更需要家長的監(jiān)管和引導(dǎo),在校內(nèi)手機(jī)使用需要學(xué)校的嚴(yán)格管理。 另外,此次調(diào)查問卷關(guān)于上網(wǎng)時(shí)間這一問題設(shè)計(jì)不夠嚴(yán)謹(jǐn),因而無法準(zhǔn)確判定學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮情況(網(wǎng)絡(luò)成癮:指平均每天用于非工作學(xué)習(xí)目的的上網(wǎng)時(shí)間≥4 h 且同時(shí)出現(xiàn)2 ～10 中的4 項(xiàng)及以上),本次研究僅根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

3.3 吸煙及飲酒行為發(fā)生率職高生高于普通高中生,可能原因是父母及社會對職高生的約束力相對較少,加之職高生較同齡高中生更早接觸社會,受到環(huán)境影響引起相關(guān)行為發(fā)生[6],有數(shù)據(jù)顯示,家長允許子女吸煙、學(xué)校中同伴吸煙會增加吸煙行為的風(fēng)險(xiǎn),吸煙相關(guān)的社會認(rèn)知是影響職高生吸煙的主要因素[7]。 此次調(diào)查顯示,職高學(xué)生在不健康飲食及網(wǎng)絡(luò)過度使用等行為方面報(bào)告率也均高于其他學(xué)段,與相關(guān)研究結(jié)果相同[8-13],但職高生在受到校園欺凌及傷害等方面報(bào)告率較低,可能與其相對較強(qiáng)的社會適應(yīng)性有關(guān)[14]。

不同學(xué)段學(xué)生健康危險(xiǎn)行為發(fā)生情況各有特點(diǎn),應(yīng)按照各年齡階段危險(xiǎn)行為的突出問題,有針對性地開展干預(yù)防控工作。 職高學(xué)生嘗試吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、嘗試飲酒等行為報(bào)告率明顯高于普通高中學(xué)生,學(xué)校和家長應(yīng)對職高學(xué)生相關(guān)行為加強(qiáng)教育和監(jiān)管;初中生欺凌相關(guān)行為報(bào)告率高于高中及職高,初中階段為青春期發(fā)育敏感期,對學(xué)生心理和情緒的關(guān)注和引導(dǎo)應(yīng)引起家校重視;高中生和職高生網(wǎng)絡(luò)使用問題與初中生相比更為突出,高中階段學(xué)生學(xué)習(xí)生活行為習(xí)慣趨向獨(dú)立,但合理健康使用網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該作為學(xué)校和家庭長期關(guān)注的一項(xiàng)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生是否存在網(wǎng)絡(luò)使用過度并正確引導(dǎo)會大大減少網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生。