如何提高血液透析患者靜脈穿刺的成功率

趙洪

在臨床上靜脈穿刺得到了廣泛應用，其主要是在靜脈采血、靜脈輸液和治療藥物注射等多個方面的應用，靜脈輸液和治療藥物注射屬于一種快速有效的給藥方法，在臨床各種用藥途徑中靜脈穿刺具有至關重要的作用。靜脈輸液屬于一種高效的治療手段，在臨床上可以對人體水、電解質和酸堿平衡失調等情況進行合理糾正，從而使患者內環境的穩定逐漸恢復，使患者體內營養得到充分補充，使機體正常生理功能得到有效維持。靜脈穿刺屬于護士最常用的一種技能，在臨床上不僅要確保其護士可以穩、準和快的實施靜脈輸液操作，使其靜脈穿刺的成功率有效提高。在臨床上使靜脈穿刺的成功率有效提高，不僅可以使患者的痛苦得到有效減輕，還可以充分保證治療藥物的及時應用。

在治療慢性腎衰竭中血液透析屬于一種比較有效的方法，患者的透析效果會受到多種因素影響，其中血管通路好壞屬于最重要的一種影響因素，長期維持性血液透析的透析患者出現血管通路并發癥，就會導致患者的透析效果不佳，甚至會使患者的生命安全受到嚴重威脅。

通常情況下可以通過以下幾個方面提高血液透析患者靜脈穿刺的成功率：

1.靜脈穿刺操作者的情緒

靜脈穿刺操作者的情緒是否穩定，會對靜脈穿刺的成功率產生直接影響，如果靜脈穿刺操作者心浮氣躁，就容易導致操作者發揮失常，不能及時找到靜脈穿刺的感覺，有時還會出現手顫抖等情況，導致其針頭刺破患者的血管，最終以失敗告終。因此就需要靜脈穿刺操作者保持冷靜，具有較強的信心與耐心，在靜脈穿刺過程中不會帶有不良情緒，始終保持良好的心理素質，掌握較高的操作能力，從而使靜脈穿刺操作者在操作過程中具有充足的信心，同時擁有更加精湛的靜脈穿刺技術。

2.患者的心理

靜脈穿刺過程中會存在一定的疼痛感，這就會使患者感覺到緊張和恐懼等心理，從而使其穿刺難度加大，即使其穿刺成功，也會由于血流量不足而使透析效果受到嚴重影響。因此就需要相關護士加強對患者的心理護理，盡可能減輕患者的緊張和恐懼等心理，還可以利用2.5%的利多卡因對患者進行局部麻醉，然后再進行靜脈穿刺。在穿刺前一小時，以其穿刺點為中心對利多卡因乳膏進行涂擦，也可以起到一定的鎮痛效果，使患者可以始終保持輕松的心情，從而使其靜脈穿刺的成功率明顯提高。

3.適宜的室溫

寒冷的刺激就會導致患者出現血管痙攣，使其血流量就會受到一定影響，從而導致其靜脈穿刺的成功率降低，所以血液透析患者要進行靜脈穿刺時，其室溫要保持在23攝氏度到26攝氏度之間，還要注意血液透析患者的保暖。

4.穿刺過程與方法

在對血液透析患者進行靜脈穿刺前，要用消毒紙滾對所選擇的血管壓迫10到20分鐘，在穿刺時要在血液透析患者穿刺部位的上下兩端分別系一根止血帶，護士要用自身的拇指按壓患者血管，如果患者存在水腫等情況，就要稍微用力的按壓患者血管，使患者的血管可以突出其表皮。護士還要對患者的穿刺部位輕輕拍打，使患者血管保持充盈，在對血液透析患者進行穿刺時，要使其穿刺針中裝有十毫升生理鹽水，也可以是肝素鹽水，將穿刺針內的空氣排空，穿刺時的進針角度要保持15度到30度之間，當感覺到落空感時，就可以抽回血，然后將其止血帶松開，將注射器中的液體推入5毫升，對針是否在血管內要進行再次確認，同時查看其是否出現外滲和滾針等情況。當患者的透析結束后，就要進行迅速平行的拔針，并且要利用消毒紙滾對其穿刺點進行按壓，防止出血，或者使患者的血管受到損傷，還要叮囑患者保持穿刺點的局部清潔，防止穿刺點發生感染等意外情況。

5.對血管的保護

在患者的透析結束后24小時，就可以對血管進行每天兩次的熱敷，每次熱敷要保持在15到20分鐘之間。如果患者存在局部血腫和淤血等情況，就可以對其局部血腫和淤血進行硫酸鎂注射濕敷，每天要濕敷三次，每次要保持15到20分鐘。通過這樣的方法進行穿刺，就可以使血液透析患者的痛苦有所減輕，使其穿刺的成功率顯著提高，可以保證其一針見血率達到99%以上，還可以使其血管使用時間有效延長，明顯提升患者的生存時間。

在對患者進行靜脈穿刺時，常見的問題就是止血帶綁扎太緊，其需要對其止血帶稍微的打結拉伸。為了使下次的靜脈穿刺成功得到保證，就要注重拔針技術，在拔針時要保持其技術的輕快與堅決，然后要在拔針完成后對穿刺點進行合理按壓。同時針對患者的不同情況，要采取不同方法進行血液透析患者的靜脈穿刺，從而使其靜脈穿刺的成功率有效提高。相關靜脈穿刺操作人員還要保證熟練的操作技能，盡可能的降低患者疼痛感，有效減少相關并發癥，對其感染情況進行合理預防。