基于績效管理的醫院成本核算方法究

張健

摘? 要：績效管理在醫院的管理過程當中是一個關鍵的環節，成本核算也是醫院管理中一項重要工作內容，它們都具有高現實意義。成本核算方法是否行之有效，對醫院的經濟管理有直接影響，也關系著醫院能否更好發展。基于績效管理的成本核算法能夠有效控制和降低醫院成本，可以將更多資源用以提高醫療水平。本文對這種醫療成本核算方法進行全方面分析，并對此法進行方法上的探究。

關鍵詞：績效管理，醫院，成本核算

為了跟上我國經濟發展的步伐，我國醫療方面不斷實行新醫改，而隨著我國的醫療水平的不斷發展，醫院的管理系統越發得到關注，尤其是成本管理。醫院傳統的成本核算方法對如今發展迅速的經濟社會已經不再合適，對醫院成本管理體制進行優化，探索和創新醫院成本核算方法，將績效管理應用于成本核算當中，能夠提升醫院的醫療服務水平，也使醫院能提升經濟收益，適應新形勢下的經濟模式和生存競爭之道，實現更好的發展，或者為人民服務。

1醫院的績效管理與成本核算的關系

1.1醫院成本核算的內容

醫院的成本核算是把近期醫院在經營時所產生的包括醫藥用品、醫用消耗品、新增設備、設備維修費用等等在內的一系列開支，進行統計和整理，分析得到最終形成結果呈交給上級。這些內容能夠很好的反映出醫院的財務狀況和醫療服務水平的提供情況，是醫院成本管理，也是財務管理的核心內容。

1.2醫院績效管理的內容

績效管理是指為了達到組織目標，以激勵和約束等手段，以個人工作效率提升帶動整體經濟效益提升，實現個人與部門都得到發展。醫院的績效管理主要是設立獎懲機制，激勵員工為獲得獎勵而提高工作積極性，通過提高醫院員工的工作效率實現醫院整體經濟效益得到提升。

2基于績效管理的醫院成本核算的意義

2.1降低醫院成本

對醫院進行成本管理能夠一定程度上降低醫院的成本。在醫院的成本管理過程當中，對庫存物資的管理是重中之重，醫院的物資儲備量決定了醫院能否正常周轉運行，所以必須要保證醫院的庫存物資足夠使用。但正是因為如此，在過去對庫存的管理中，為保證物資使用，都會采取擴大庫存的方法，經常導致庫存積壓、物資損耗的情況發生，并且這種方法占用了大量運營資金，造成了不必要的資金浪費。而基于績效管理的成本核算法能夠做好成本管理，科學地進行物資管理，合理控制物資儲備量，實現庫存量能夠滿足醫院使用需求，又不會造成庫存積壓的平衡管控，能夠降低醫院的成本。

2.2減少資源浪費

醫院的整體運行需要大量的資源支持，包括水電、消耗品、人力資源等。對這些資源的不當使用會造成極大的浪費，將績效管理應用于醫院的成本核算，可以通過外部手段，用激勵和約束的方法，激勵醫院工作人員節約資源、懲罰浪費資源的工作人員。將這些易損耗的資源納入績效管理的目標，促使合理高效的使用醫院資源，能夠提高資源利用率，降低資源浪費情況。另一方面，績效管理還可以優化資源配置，促進資源合理使用，可以解決醫院的人員分配和設備分配的不合理問題。醫院經常出現各科室之間設備配置與需求不匹配的情況，比如一些科室人員與設備緊張、不夠使用，而另一些科室設備充足、技術人員過剩，出現閑置的情況。績效管理的方法可以在進行成本核算的時候，合理分配資源，使醫院的資源利用率達到最高。

2.3提高整體服務水平

根據時代的發展需要，人民的精神文明需要愈發鮮明，服務在各行各業的經營中越來越重要，人們對醫療行業的服務問題更加重視，對各大醫院的評價需要增加參考服務質量的因素。而使用績效管理的方法可以把患者的滿意度也納入考核目標，列入績效考評的依據，能夠提高醫護人員對患者的耐心程度、服務態度，減少醫患糾紛，對于提高醫院整體服務水平具有重要意義。

3基于績效管理的醫院成本核算方法

3.1建立完善績效管理機制

將績效管理應用到成本核算當中，必須要建立相應的績效管理機制，并且與成本核算的實際應用能夠完美結合，從而達到對醫院的成本消耗情況合理有效控制的目的。首先通過將不同科室進行劃分，分成不同單元分別管理，再對每個單元的消耗進行統計并分析原因，將結果分別進行對比，找出不同單元的問題并分析解決措施解決問題，最后還要保證能夠實時監控醫院產生的成本費，及時發現非正常情況，減少或避免成本核算時出現本可以避免的錯誤。以這樣的方式，建立包含成本核算、成本總結和成本控制的全套績效管理機制。

3.2普及全成本核算思想

在醫院成本核算當中，全成本核算思想即是將醫院能夠對成本費用產生影響的一切因素，全部納入到績效管理體系當中的一種思想。使用這種核算思想，能夠對醫院的成本費用更加全面、真實地反應出來。普及這種和尚思想，將成本核算思想普及給所有醫務工作人員，落實到醫務人員的工作當中，使醫院的員工能夠對醫院的資源消耗有一個總體把握，意識到成本消耗，從而能夠嚴格執行貫徹醫院為減少成本、節約資源制定的規章制度。

3.3建設三層成本核算制度

建設三層次成本核算方法，能夠更好地進行成本核算工作。所謂“三層”，第一層是指以醫院為單位，以這個大單位為基礎，再向下分配。第二層是指以科室為單位，嚴格按要求進行成本管理，控制科室的成本，這一層也是成本核算的重要依據。第三層是指對醫療項目進行到成本核算，這一層次也是最基本的單元，能夠減少無用成本，并按照預算成本進行資源的采購。通過構建這三層核算單元，能夠整體把握醫院的成本支出大體按照既定計劃落實。

3.4作業成本法

作業成本法主要針對的是醫院成本核算中的成本分攤問題，這是一種醫院在進行成本核算時經常會出現的問題。作業成本法能夠以動因分析的方法對成本進行細節分析，動因包括醫護人員數量、設備數量及使用頻率等，通過對動因更加全面的分析把握，使得作業成本法能夠對直接成本和間接成本能夠進行比較合理的分攤，保證成本數據的客觀性。

3.5財務及管理成本單軌制

我國曾經采用的雙軌制成本核算模式不再適合當今醫院的發展，也不滿足時代發展的需要，單軌制成本核算制度更加符合醫院實際發展的需要。實施財務成本和管理成本單軌制能夠快速完成收益與結余的核算，以及能夠做到責任成本核算和實時成本核算。雖然目前該核算制度尚未完善，但在使用時依然十分有利，并且醫院可以參考實際情況自行完善落實。

4總結

綜上所述，將績效管理應用于醫院成本核算當中，對于醫院的綜合發展具有很多好處，所以應重視基于績效管理的成本核算方法的具體實踐，將建立完善成本核算思想、完善績效管理機制等具體方法落實到位，從而節約資源、減少成本、提高整體服務水平，增強醫院的綜合實力。

參考文獻

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