基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師如何避免醫(yī)療錯(cuò)誤

崔龍蓉

近幾年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也得到了顯著的改善。隨著當(dāng)下二胎政策的開放，導(dǎo)致孕婦數(shù)量直線上升，使得人們對(duì)孕婦和新生兒健康問題的關(guān)注度顯著提高。而孕婦分娩又是一個(gè)極為復(fù)雜的過程，在孕婦的妊娠期間，一旦發(fā)生任何一個(gè)意外，不及時(shí)進(jìn)行正確的處理都會(huì)對(duì)母嬰安全帶來(lái)一定影響。雖然我國(guó)近幾年的醫(yī)療水平提高了，能夠顯著降低母嬰死亡率，但是對(duì)于一些基層醫(yī)院，由于各種醫(yī)療設(shè)備比較落后，加上醫(yī)師能力水平參差不齊等，因此多少可能會(huì)發(fā)生一些醫(yī)療錯(cuò)誤，對(duì)母嬰健康以及安全帶來(lái)一定影響。下面本文將著重介紹基層?jì)D產(chǎn)科中一些常見的醫(yī)療錯(cuò)誤，以及基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師如何避免醫(yī)療錯(cuò)誤的方法。

一、導(dǎo)致基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤的原因有哪些

（1）醫(yī)務(wù)人員的因素：由于在基層?jì)D產(chǎn)科中工作的醫(yī)師，其文化水平相對(duì)來(lái)說會(huì)較低一點(diǎn)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)比較匱乏，同時(shí)基層知識(shí)也不夠扎實(shí)，因此容易對(duì)孕婦產(chǎn)前評(píng)估不足。而對(duì)于孕婦來(lái)說，產(chǎn)前評(píng)估極為重要，特別是對(duì)于部分高危產(chǎn)婦來(lái)說，如果產(chǎn)前評(píng)估不足，極有可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生意外情況時(shí)，無(wú)法及時(shí)給予有效的處理。除此之外，在基層?jì)D產(chǎn)科中工作的醫(yī)師，由于不良職業(yè)道德而導(dǎo)致工作中疏忽失職也是一個(gè)常見原因，在執(zhí)行各項(xiàng)檢查工作時(shí)，不按照相關(guān)規(guī)章流程進(jìn)行操作，致使對(duì)孕婦潛在的不安全因素?zé)o法做出有效的預(yù)見，在發(fā)生問題的時(shí)候，不能夠及時(shí)做出處理，最終導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤。

（2）醫(yī)療技術(shù)因素：醫(yī)療技術(shù)因素主要有三個(gè)，一個(gè)是誤診誤治，一個(gè)是醫(yī)療操作違規(guī)，還有一個(gè)是技術(shù)操作失誤。我們先來(lái)說誤診誤治，由于基層醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)來(lái)說都會(huì)較為弱后一點(diǎn)，同時(shí)醫(yī)師的技能水平也參差不齊，因此在為孕婦診治的時(shí)候，常有發(fā)生誤診。同時(shí)個(gè)別醫(yī)師在為孕婦診斷的時(shí)候，容易至注重孕婦的局部檢查結(jié)果以及表面的臨床癥狀，而忽略孕婦的個(gè)體情況以及疾病的發(fā)展過程，對(duì)儀器檢查結(jié)果以及化驗(yàn)結(jié)果過于依賴，診斷存在過高的主觀性，進(jìn)而容易發(fā)生誤診誤治。其次第二個(gè)醫(yī)療操作違規(guī)，由于部分醫(yī)師對(duì)醫(yī)療過程缺乏充分認(rèn)知，因此在進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療操作的時(shí)候，容易進(jìn)行違規(guī)操作，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生。最后第三個(gè)技術(shù)操作失誤，由于在婦產(chǎn)科手術(shù)中，大多數(shù)醫(yī)療操作都是有創(chuàng)操作，因此這就要求術(shù)者需要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及嫻熟的操作手法，同時(shí)還要求術(shù)者能夠保持高度集中的注意力，但是由于基層醫(yī)院工作的醫(yī)師，其臨床經(jīng)驗(yàn)有限，因此在進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的時(shí)候，稍不注意就可能會(huì)發(fā)生技術(shù)操作失誤，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤。

（3）醫(yī)療設(shè)備因素：隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，醫(yī)療設(shè)備也越來(lái)越先進(jìn)，但是對(duì)其基層醫(yī)院來(lái)說，其醫(yī)療設(shè)備會(huì)相對(duì)落后一些，且經(jīng)濟(jì)條件有限，無(wú)法引進(jìn)一些高科技的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，就好比在常規(guī)臍帶繞頸檢測(cè)中，彩色多普勒超聲就可以準(zhǔn)確清晰的找到位置，而基層醫(yī)院多用的背白設(shè)備就較難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此容易導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤。

二、基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師如何避免醫(yī)療錯(cuò)誤

（1）加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師的培訓(xùn)力度：基層醫(yī)院應(yīng)該盡可能的多組織婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，盡量將培訓(xùn)做到規(guī)范化、制度化以及全面化，是婦產(chǎn)科醫(yī)師能夠充分掌握各種基層理論知識(shí)。同時(shí)基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師也應(yīng)該自覺加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識(shí)到婦產(chǎn)科的復(fù)雜性以及高風(fēng)險(xiǎn)性，提高自身技能操作水平，從而減少醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生。

（2）積極營(yíng)造良好的工作環(huán)境：由于婦產(chǎn)科醫(yī)師的工作性質(zhì)較為特殊，在日常工作期間，多數(shù)沒有固定的時(shí)間休息，同時(shí)工作量相對(duì)較大，其面對(duì)的通常是母嬰兩條生命，因此需要承受高達(dá)的心理壓力，且面對(duì)的患者多為孕婦，在診療期間，一旦發(fā)生任何醫(yī)療意外，將會(huì)對(duì)基層醫(yī)師帶來(lái)嚴(yán)重的心理影響，因此需要基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師具有一定的自我調(diào)節(jié)能力，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該盡量為醫(yī)師提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，以緩解醫(yī)師的工作壓力，以在一定程度上降低醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生率。

（3）營(yíng)造良好的安全文化氛圍：基層醫(yī)院應(yīng)該盡量營(yíng)造一個(gè)良好的安全文化氛圍，打造一個(gè)良好的安全學(xué)習(xí)環(huán)境，提高各科室醫(yī)務(wù)工作者的安全意識(shí)。針對(duì)個(gè)人錯(cuò)誤，不僅需要要求當(dāng)事人明白錯(cuò)誤原因以及問題所在，同時(shí)還要要求其他相關(guān)工作人員也能夠吸取此次錯(cuò)誤，以便在以后的工作中，盡量避免同類錯(cuò)誤發(fā)生。同時(shí)盡量不要使用過于嚴(yán)格的懲罰手段，以防止重壓導(dǎo)致醫(yī)療錯(cuò)誤拖延不上報(bào)，應(yīng)該盡量制定一個(gè)開放又不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腻e(cuò)誤報(bào)告體系，以為檢查婦產(chǎn)科醫(yī)師建立一個(gè)獨(dú)特的安全文化氛圍，從而達(dá)到減少醫(yī)療錯(cuò)誤事件發(fā)生的目的。

（4）加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)：由于基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生面對(duì)的群體主要都是孕婦，而孕婦孕期情緒難免會(huì)不穩(wěn)定，因此這就要求醫(yī)師在行醫(yī)的時(shí)候，需要加強(qiáng)自身的職業(yè)道德素質(zhì)的建設(shè)，在為孕婦診治或者交流的時(shí)候，態(tài)度謙和，同時(shí)對(duì)孕婦的健康需要保持高度負(fù)責(zé)的態(tài)度。

（5）及時(shí)處理高危因素：高危妊娠孕婦不僅是醫(yī)療過程中的重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，也是醫(yī)療錯(cuò)誤防范的重點(diǎn)，在其診療期間，各科室應(yīng)該互相協(xié)作，不但需要重視婦產(chǎn)科醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮，還要重視患者的病情發(fā)展，在進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)該思路清晰，記錄詳細(xì)，對(duì)于各種預(yù)后能夠做出充分預(yù)估。

總之，雖然基層醫(yī)院條件有限，但是只要基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)師盡量努力從自身做起，那么也能夠在一定程度上降低醫(yī)療錯(cuò)誤事件的發(fā)生。