淺析古希臘醫(yī)德思想對醫(yī)患關(guān)系及思想政治教育的啟示

韓玉龍

摘? 要：近年來，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，隨之而來的是醫(yī)療行業(yè)的突出問題，醫(yī)患關(guān)系是其中關(guān)系民生福祉的關(guān)鍵因素。“暴力事件”、“醫(yī)鬧”、“高昂醫(yī)藥費”、“看病難、看病貴”、“醫(yī)務(wù)工作者拿提成、吃回扣”等頻頻發(fā)生，一例例醫(yī)患糾紛再次叩問醫(yī)患關(guān)系。古希臘人的醫(yī)學(xué)道德觀念為我們提供了一種理想范式。古希臘人強調(diào)一切為病人利益著想的醫(yī)德理念，對于當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德修養(yǎng)都意義重大，對于醫(yī)學(xué)目的、健康責(zé)任、醫(yī)學(xué)職業(yè)品德、思想政治教育和臨床倫理的論述在今天依然值得珍視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德思想，醫(yī)患關(guān)系，思想政治教育

一、古希臘醫(yī)德思想的核心價值理念

（一）健康所系，強調(diào)行醫(yī)根本

古希臘人確立了醫(yī)學(xué)的目的即是帶來健康，規(guī)范了從醫(yī)者的行為遵循。在柏拉圖看來，醫(yī)學(xué)技藝的根本目的是健康，也就是要除去患病所帶來的身體不適，并保全患者的生命。亞里士多德還提出了醫(yī)學(xué)的根本原則，即：“醫(yī)務(wù)工作者不能偏私，不能夠受情緒的影響。”醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)具有理性和不偏私的精神，在醫(yī)療行為中不能夠受到消極情緒的影響，且需做到客觀、審慎。醫(yī)學(xué)判斷就是要特別強調(diào)具有客觀性。《日內(nèi)瓦宣言》中，將患者的健康和生命放在首要位置的規(guī)定即是對古希臘醫(yī)德思想的繼承與發(fā)揚。

（二）利他原則，尊重患者權(quán)利

在醫(yī)療活動中，尊重患者的各項權(quán)利，是保證醫(yī)療過程運行順利有效地基礎(chǔ)。希波克拉底為醫(yī)務(wù)工作者設(shè)定了較高的道德標(biāo)準(zhǔn)。“無論何時登堂入室，我都將以患者安危為念，遠避不善之舉。”他在《誓言》中強調(diào)，“我之唯一目的，為病家謀幸福”。這實質(zhì)上是表達了醫(yī)務(wù)工作者要有利他的道德標(biāo)準(zhǔn)。古希臘哲學(xué)家也主張要尊重患者權(quán)利。亞里士多德在《政治學(xué)》中說：“患者如果懷疑醫(yī)務(wù)工作者受賄于它的仇敵將有所不利于他時，他可查考藥書的療法和方劑”。

（三）一視同仁，絕不謀取私利

古希臘醫(yī)學(xué)先賢倡導(dǎo)對患者一視同仁的行醫(yī)準(zhǔn)則與職業(yè)態(tài)度。希波克拉底指出：“凡入病家，無論需要診治的病人是男是女、是自由民是女婢，對他們我一視同仁，為他們謀幸福是我唯一的目的。”古希臘醫(yī)學(xué)家將這種思想應(yīng)用于醫(yī)療實踐，同時踐行了平等的內(nèi)容。在柏拉圖看來，醫(yī)學(xué)職業(yè)的本質(zhì)道德要求是為了人的健康利益而非謀取個人利益。柏拉圖將醫(yī)術(shù)的謀利性質(zhì)從醫(yī)學(xué)的道德本質(zhì)中排出了出去，認為醫(yī)學(xué)技藝的根本目的是為了其對象的利益而存在的。因此，醫(yī)術(shù)不能以賺錢為目的，而是為了患者的健康。

二、古希臘醫(yī)德思想對構(gòu)建當(dāng)代和諧醫(yī)患關(guān)系的啟示

第一，醫(yī)務(wù)工作者要有“善”，濟世救人的醫(yī)德信念。古希臘醫(yī)學(xué)家對醫(yī)術(shù)的本質(zhì)的理解皆是為患者帶來健康，全心全意、設(shè)身處地的為患者解決病患。尊重患者權(quán)利，不謀求私利，以此作為行醫(yī)準(zhǔn)則。

第二，醫(yī)務(wù)工作者要加強醫(yī)德修養(yǎng)，提升個人素質(zhì)。希波克拉底、柏拉圖、亞里士多德都認為，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)擁有美德，擁有良好的教育、豐富的經(jīng)驗，用心靈去對待患者，一切從患者的利益出發(fā)考慮問題。

第三，醫(yī)務(wù)工作者要保護患者隱私。尊重患者隱私權(quán)、知情權(quán)和選擇。在希波克拉底的醫(yī)德思想中，特別強調(diào)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注重對患者病歷、檢驗結(jié)果及既往病史等醫(yī)療記錄的保密。當(dāng)今個別從業(yè)者有意或無意的泄露患者隱私，給患者及其家屬帶來了痛苦，造成醫(yī)患糾紛，威脅了社會和諧與穩(wěn)定。

第四，醫(yī)務(wù)工作者不要貪求名利。希波克拉底在《箴言》中談到醫(yī)務(wù)工作者的重要品德之一是不圖錢財。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)為其技藝獲得必要的合理的報酬，但這并不是根本目的，一切要從患者的健康角度出發(fā)考慮問題。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該堅持行業(yè)準(zhǔn)則，拒絕同流合污，積極接受社會和輿論的監(jiān)督。

三、古希臘醫(yī)德思想對醫(yī)學(xué)生思想政治教育的啟示

醫(yī)學(xué)作為一種直接為人類健康負責(zé)的特殊領(lǐng)域，思想政治教育中的醫(yī)德思想尤為重要。思想政治教育本質(zhì)是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者良好的醫(yī)德品質(zhì)，遵從人道主義原則，應(yīng)用所學(xué)醫(yī)術(shù)技能，完成防病治病、救死扶傷、懸壺濟世的使命，服務(wù)于人類的發(fā)展和健康。將古希臘醫(yī)德納入高等思想政治教育中，能有效提高醫(yī)學(xué)生德育素質(zhì)，增進醫(yī)學(xué)道德認知，對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德養(yǎng)成有重要引導(dǎo)意義。

（一）將古希臘醫(yī)德思想納入醫(yī)學(xué)生思想政治課程體系

高等醫(yī)學(xué)教育面臨的思想政治教育問題可以從古希臘醫(yī)德中的基本精神中得到化解。古希臘醫(yī)德所提倡的醫(yī)師與病人之間應(yīng)親密無間，醫(yī)術(shù)重道、醫(yī)德求厚，要求對醫(yī)德和技術(shù)共同追求。將古希臘醫(yī)德思想納入醫(yī)學(xué)生思想政治課程體系，引入課堂教學(xué)，除了教師單方面教授外，可以用引導(dǎo)的方法，利用課程討論、案例分析、主題研討、情景再現(xiàn)等方式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德思想認知以及獨立分析思考的能力，讓醫(yī)學(xué)生在教授與討論中主動積極的思考，建立系統(tǒng)的醫(yī)德思維模式，逐漸將認知轉(zhuǎn)化為高尚的醫(yī)德行為。

（二）將古希臘醫(yī)德思想引入思想政治實踐教學(xué)

思想政治教育大多完成于課堂教學(xué)中，側(cè)重理論認知，在臨床實習(xí)階段，帶教醫(yī)務(wù)工作者教授以臨床技能為主，較缺乏醫(yī)德思想的教育。因此，除了課堂教學(xué)外，臨床實踐中亟待需要思想政治教育。醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期，對于剛剛進入醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)生，醫(yī)療環(huán)境的初印象與課堂講授的理論可能會發(fā)生沖突，如不及時糾正錯誤理解，錯誤認知將會影響其將來的職業(yè)生涯。臨床實踐教學(xué)中的醫(yī)德思想教育就顯得尤為重要。一方面臨床實踐教學(xué)可以正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)療行為規(guī)范，使其不偏離正確的醫(yī)德理論，另一方面，臨床實踐教學(xué)可以及時討論和檢視醫(yī)學(xué)生的所見所想，糾正在醫(yī)療環(huán)境中發(fā)生的不符合正常醫(yī)德思想的錯誤行為，寓教于行，形成課堂理論與臨床實踐的相互補充與促進。

（三）將古希臘醫(yī)德思想核心價值理念融入醫(yī)學(xué)院校價值觀建設(shè)

將思想政治教育中的醫(yī)德思想內(nèi)化于心，外顯于行不是一個一蹴而就的過程。醫(yī)德教育的最終目的就是要形成醫(yī)學(xué)生正確的醫(yī)德價值觀。現(xiàn)在國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校都認識到思政教育培養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)生的重要性，醫(yī)學(xué)院校可以營造醫(yī)德環(huán)境。如入學(xué)儀式中引入《希波克拉底誓言》宣誓，利用網(wǎng)絡(luò)多媒體將優(yōu)秀的思想政治教育題材，醫(yī)德題材宣傳到官網(wǎng)、官微等主流平臺，將古希臘醫(yī)德思想形成的價值觀在校園中渲染出來，使醫(yī)學(xué)生在潛移默化中形成正確的醫(yī)德價值觀，運用已形成的正確價值觀來正確分析飛速發(fā)展的所帶來的新問題，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)生涯。