精準化護理干預在大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中的應用

炎 媛

河南省新鄉市第二人民醫院心臟介入科 453000

休克期為大面積燒傷患者治療過程中的關鍵時刻，患者能否平穩渡過休克期直接關系患者生存率，影響預后[1]。大面積燒傷患者需長期臥床休息，并要定時翻身以避免發生褥瘡，但燒傷患者翻身動作會造成患者疼痛，而流體懸浮床可免除患者做翻身動作，并能防止褥瘡發生[2]。大面積燒傷休克期患者進行流體懸浮床治療時，需予以患者有效護理干預，以減輕患者不適，促進患者康復。本文以我院大面積燒傷休克期患者為觀察對象，探究精準化護理干預在大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中的應用效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年3月—2018年3月我院74例大面積燒傷休克期患者，采用隨機數字表法分組，各37例。觀察組男19例，女18例；年齡3～67歲，平均年齡(34.82±15.26)歲；致傷原因：蒸汽灼傷8例，火焰燒傷16例，熱液燙傷13例。對照組男20例，女17例；年齡2～68歲，平均年齡(35.21±15.44)歲；燒傷原因：蒸汽灼傷7例，火焰燒傷17例，熱液燙傷13例。兩組性別、年齡、致傷原因等一般資料均衡可比(P>0.05)，患者家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會同意，符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法 兩組均予以常規燒傷、抗休克及流體懸浮床治療。對照組實施常規護理干預，包括更換床單、保持床體溫度恒定等。觀察組在常規護理基礎上實施精準化護理干預，具體如下：(1)使用前準備：①建立靜脈通路，患者血壓回升至90/60mmHg以上時允許入臥流體懸浮床。②告知患者家屬流體懸浮床的原理、使用目的、方法、作用，告知有意識的患者流體懸浮床的安全性，避免患者臥于懸浮床時因漂浮流動感而不安，鼓勵患者，提高患者治療信心。③告知患者及家屬大小便時需有護士協助，以免污染槽內濾單及燒傷創面，不可自行出入懸浮床，感覺不適時，需及時向醫護人員反映。④上懸浮床前，槽內細沙至少過濾4h，平鋪濾單、床單，且床單上可鋪無菌棉墊。⑤患者出入懸浮床前，停止充氣漂浮。(2)液體復蘇：①準確記錄液體出入量，確保液體出入量平衡。②使用流體懸浮床的患者需大量補充水分，使用流體懸浮床治療的前3d，日補液量=3×燒傷面積(%)×體重(kg)+2 000ml含鈉溶液(含鈉45mmol/L)，此后根據患者身體情況調節補液量。(3)呼吸道護理：①注意呼吸道引流，確保呼吸道通暢，在患者背下方放2個枕頭，使患者取頭低腳高位，時間30min，2次/d，促進痰液引流。②給予霧化吸入，濕化氣道。(4)創面護理：創面采取暴露療法，創面滲液過多時，采用無菌棉墊清理創面滲液。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組住院時間、治療費用。(2)自制護理滿意度量表評估對比兩組護理滿意度，總分100分，滿意91～100分，較滿意76～90分，不滿意0～75分，將滿意、較滿意計入護理滿意度。

2 結果

2.1 兩組住院時間、治療費用對比 觀察組住院時間較對照組短，治療費用較對照組低(P<0.05)，見表1。

表1 兩組住院時間、治療費用對比

2.2 兩組護理滿意度對比 觀察組護理滿意度94.59%較對照組75.68%高(χ2=5.232，P=0.022<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

大面積燒傷休克期患者需長期臥床休息，可能產生褥瘡等并發癥，不利于預后[3]。而流體懸浮床是新型燒傷治療器械，流動艙內密布硅瓷粉顆粒，經過濾加熱空氣，驅動微顆粒生產自下而上的氣泡，使人體懸浮于床體表面，受力均衡，并按摩與床體接觸的身體部位，長時間臥床患者無須進行翻身，便可防止褥瘡發生[4]。但研究指出，在重度燒傷患者使用懸浮床過程中，需對患者實施高質量護理，以減輕副作用，促進創面愈合[5]。大面積燒傷屬于嚴重疾病，治療難度大，并發癥多，影響患者外觀，患者可能出現失落、喪氣、暴躁等情緒，對治療信心不足，治療積極性低[6]。有效的心理護理可疏導患者不良情緒，使患者正確認識燒傷及流體懸浮床的作用，積極配合治療。本文結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)，提示精準化護理干預應用于大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中，可提高護理滿意度。因流體懸浮床溫度介于28～40℃區間，患者受干燥空氣與持續熱流影響，水分流失加快，可能出現口干、舌燥，甚至脫水等表現。通過液體復蘇，可保證患者水分攝入，保持液體出入量平衡。此外，由于流體具有漂浮作用，患者背部支撐力弱，不利于患者氣道分泌物咳出，且持續熱流會造成患者氣道干燥。護理人員在患者背部墊枕頭，使患者處于頭低腳高位，有助于痰液咳出，而霧化吸入可濕潤氣道，降低呼吸道感染風險。本文結果顯示，觀察組住院時間短于對照組，治療費用低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，精準化護理干預應用于大面積燒傷休克期患者流體懸浮床治療中，可縮短住院時間，降低治療費用，提高護理滿意度。