人文護理關懷對腎結石手術患者健康知識及護理滿意度的影響

陳 欣

湖北省武漢市第一醫院泌尿外科 430000

腎結石是一類由晶體物質在腎臟內的異常聚積所引發的結石性疾病，為泌尿科常見病，多見于青壯年男性群體，兩側腎臟均可發病無明顯特異性，但在癥狀表現方面直徑較大結石可引發患者腰部酸脹不適，直徑較小結石則為驟發性腰腹部絞痛，并可伴有血尿、排石等癥狀，可對其腎功能造成損傷，引發嚴重并發癥。手術治療是清除腎結石最為有效的治療途徑，可通過微創或開放式手術的應用，實現碎石、取石，進而實現對患者病情的有效治療，但手術實施期間由手術路徑選擇較為不同，患者可在缺乏相關疾病知識基礎上增加手術并發癥風險，故需合理選取模式積極開展手術健康教育及護理，以改善手術預后安全性[1-2]。因此，為探究評價人文護理關懷對腎結石手術患者健康知識及護理滿意度影響，特設置本次對比性觀察，現將內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選本院2017年2月—2019年5月期間收治的腎結石手術治療患者116例開展對比性臨床觀察，隨機數字抽選法將其分為對照組和研究組，各58例。對照組男54例，女4例，年齡27～73歲，平均年齡(50.08±4.16)歲，結石直徑1.8～4.5cm，平均直徑(3.15±0.48)cm，結石位于左腎25例、右腎26例、雙側7例；研究組男53例，女5例，年齡25～73歲，平均年齡(49.26±4.02)歲，結石直徑1.7～4.9cm，平均直徑(3.31±0.52)cm，結石位于左腎24例、右腎26例、雙側8例。醫院倫理會經審核研究內容后批準實施，經組間對比患者基線資料后結果無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)入院后患者經腎臟超聲、CT等影像學輔助診斷后均確診為腎結石；(2)患者均在確認手術方案，經閱讀研究內容后確認參與研究，簽署《知情同意書》。排除標準：(1)排除合并嚴重精神疾病者；(2)排除合并手術禁忌證者。

1.2 方法 患者均對癥接受腎結石手術，如開放手術、微創手術等。圍手術期內對照組接受基礎護理：即根據患者手術選擇方案開展術前引導、術前準備，手術室準備、手術室護理及手術預后治療等措施。研究組接受人文護理關懷：(1)病房關懷：患者術前糾正治療、術前引導階段中，需對患者住院后病房體驗進行詢問，其后根據患者護理需求及病房體驗反饋對病房內環境衛生清潔、護理設施準備等進行完善，其后調整病房環境溫濕度，提升患者病房舒適度體驗。(2)健康教育：疾病知識、手術知識相關內容健康教育的實施，需在詳細評估患者相關知識認知水平基礎上，引導患者及家屬共同接受健康教育指導，可借助視頻等多媒體手段開展相應健康教育，并就患者及家屬相關手術問題進行針對性解答。(3)心理人文關懷：心理人文關懷的實施主要分為術前及術后兩部分。術前心理關懷的實施需在結束健康教育幫助患者正確認識手術治療效果及安全性后，鼓勵患者積極接受治療，并與病房內病友相互交流，相互鼓勵，提升治療信心。術后心理關懷的實施，則需在術后根據患者生理不適所引發的心理不適開展相應心理疏導工作，幫助患者轉移注意力緩解心理不適，為術后治療、護理的開展提供心理基礎。(4)術后關懷：術后關懷的實施主要針對患者術后疼痛關懷及并發癥預防護理兩部分。疼痛關懷需在術后合理評估患者疼痛癥狀后及時開展鎮痛泵、藥物注射或口服等鎮痛措施；在并發癥預防方面則需根據患者術后導尿、切口愈合等情況判斷其有無感染或出血情況的發生，并在術后采取相應措施改善患者睡眠質量，促進其手術創傷愈合，如睡前按摩、穴位推拿等措施[3-5]。

1.3 觀察指標 對比兩組護理前后健康知識評分變化、護理滿意度及術后并發癥情況。(1)健康知識評分采用本院自制問卷，共分為疾病知識、手術操作知識、手術預后知識及疾病預防知識4部分，各部分總分均為40分，且得分越高相關健康知識掌握程度越高。(2)護理滿意度采用本院自制問卷測評，包括護理質量、護理實施情況等內容，總分為90分，>60分為滿意，30～60分為基本滿意，<30分為不滿意。

2 結果

2.1 健康知識評分對比 護理前，患者疾病知識、手術知識等健康知識測評得分組間對比，無統計學意義(P>0.05)；經護理后，研究組各類健康知識評分較對照組均獲得明顯提升(P<0.05)。見表1。

表1 兩組健康知識評分對比

2.2 護理滿意度對比 護理后，研究組總護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

注：兩組總滿意度比較，χ2=4.921 2，P=0.026 5。

2.3 手術并發癥率對比 研究組術后并發癥發生率少于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組手術并發癥率對比

注：*與對照組比較，χ2=4.245 0，P=0.039 4。

3 討論

手術方案在腎結石治療中的應用，可實現對患者腎內結石的有效碎除或夾取，從而改善患者病情，但手術治療中存在各類護理問題，需借助相應護理手段進行解決。

本文結果表明：護理前，患者疾病知識、手術知識等健康知識測評得分組間對比結果無統計學意義(P>0.05)；經護理后，研究組各類健康知識評分、護理滿意度較對照組均獲得明顯提升，且研究組術后并發癥例數減少明顯(P<0.05)。分析原因：腎結石手術護理中應用人文關懷護理，可通過術前病房關懷護理的實施，提升患者病房休養舒適性；通過術前多模式健康教育實施，幫助患者及家屬有效提升相關疾病知識掌握情況，為手術的順利進行提供基礎；心理人文關懷的實施，則可在上述護理基礎上，借助術前、術后兩方面心理關懷措施的開展，改善患者不良心理情緒，為手術及術后護理的有效開展提供心理基礎；通過術后護理中疼痛關懷及并發癥預防的實施，有效避免術后疼痛及并發癥風險所造成的疾病預后風險性[6]。

綜上所述，腎結石手術護理中應用人文關懷護理，可在滿足患者各項人文護理需求、提升護理質量基礎上，改善手術預后，增加患者疾病、手術治療相關知識認知，應用影響顯著。