標準化溝通模式對心血管重癥監護室患者的應用價值分析

牛玉香

天津市北辰醫院 300400

心血管疾病是中老年人群常見病，具有高發生率、高致殘率、高死亡率等特點。心血管重癥監護室患者病情嚴重、并發癥多，在轉運過程中疏忽任何一個環節都有可能引發嚴重的后果。標準化溝通模式(SBAR)是心血管重癥監護室患者轉運過程中一種積極、有效的溝通模式，是保證護理工作連續性的重要手段，有助于提高護理服務質量，提高團隊合作效果，對改善預后、提高患者的生存質量有著重要的作用。我院于2016年8月—2019年8月在心血管重癥監護室患者轉運過程中采用標準化溝通模式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月—2019年8月收治的67例心血管重癥監護室患者作為觀察對象，依據隨機數字分組法分為試驗組與對照組。試驗組：34例，男20例，女14例；年齡55～82歲，平均年齡(65.81±4.63)歲；疾病類型：慢性冠脈病15例，急性冠脈綜合征19例。對照組：33例，男21例，女12例；年齡56～83歲，平均年齡(66.42±5.51)歲；疾病類型：慢性冠脈病13例，急性冠脈綜合征20例。兩組患者性別、年齡、疾病類型差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組選擇常規口頭交接模式，當主管醫生下達醫囑后，重癥監護室護士第一時間電話通知普通病房護士，讓普通病房護士做好相應的準備，將患者安全運至普通病房后，與普通病房護士進行口頭溝通和交接。試驗組選擇標準化溝通模式(SBAR)，其護理措施為：制定護理交接記錄表，當主管醫生下達醫囑后，重癥監護室護士第一時間電話通知普通病房護士，讓普通病房護士做好相應的準備，重癥監護室護士全程陪同患者轉入普通病房，并與交接的護士進行面對面的溝通與交流，告知交接護士患者的基本情況，完成患者的病情陳述，傳達重要的醫囑信息，填寫交接記錄表，詳細核查后簽署雙方姓名。標準化溝通模式的主要內容有：(1)現狀(Situation)：交接雙方護士進行初步溝通，溝通的重點在于知曉并掌握患者的一般情況及現狀，包括患者的姓名、性別、年齡、床號、當前疾病情況、體征與臨床癥狀、醫囑傳達情況、監測數據等。(2)背景(Background)：交接雙方護士進行進一步的溝通，掌握患者的疾病背景，包括入院時間、診斷、既往病史、用藥情況、藥敏結果、近期體檢的重要指標數據、目前治療情況等。(3)評估(Assessment)：依據患者的疾病情況、現狀、背景等對患者的機體狀況進行科學、準確的評估，包括最近生命體征變化及相關數據、最近檢查數據、瞳孔及意識情況、飲食情況、睡眠情況、皮膚狀況、導管情況、并發癥發生情況及潛在的護理問題等。(4)建議(Recommendation)：溝通的內容為當前護理重點的觀察內容、護理過程中需要注意的重要事項、護理方向及具體的護理措施、護理建議等。

1.3 觀察指標 兩組均進行護理質量評估，得分越高表示護理質量越高，滿分100分，同時進行交接滿意度評估，得分越高表示交接滿意度越高，滿分12分。兩組均詳細記錄交接所需時間及交接過程中存在的問題，記錄惡性心律失常、心臟驟停、再梗死等不良事件發生情況。

2 結果

2.1 兩組各評估指標比較 試驗組交接所需時間短于對照組，護理質量評估及交接雙方護士滿意度均高于對照組，兩組各項評估指標比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各評估指標比較

2.2 兩組交接問題發生情況比較 試驗組交接問題發生率為5.88%，對照組交接問題發生率為27.27%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=7.586，P<0.05)，見表2。

2.3 兩組不良事件發生情況比較 試驗組不良事件發生率為5.88%，對照組不良事件發生率為24.24%，兩組比較差異有統計學意義(χ2=6.881,P<0.05)，見表3。

表2 兩組交接問題發生情況比較[n(%)]

表3 兩組不良事件發生情況比較[n(%)]

3 討論

心血管疾病是一種嚴重威脅人類健康和生命安全的疾病，多見于50歲以上的中老年人群。心血管重癥監護室患者具有病情兇險、手術大、術后并發癥多、致殘率高、死亡率高等特點，在轉運過程中一旦疏忽某個細節，則可能導致嚴重的后果[1]。有國內文獻報道，在心血管重癥監護室患者轉運過程中，65%以上的不良事件均由交接護士雙方溝通不良引起[2]。如何有效溝通，減少不良事件的發生，是目前心血管重癥監護室患者轉運過程中需要解決的問題。

臨床試驗表明，良好的溝通及積極有效的團隊合作可減少心血管重癥監護室患者轉運過程中不良事件的發生，確保患者的生命安全[3]。標準化溝通模式是臨床護理中一種積極有效的信息交流手段，是一種結構化、標準化的溝通模式，其主要包括四個環節，即現狀(S)、背景(B)、評估(A)、建議(R)[4]。現狀與背景是交接護士雙方對患者的各項信息數據的交流，通過全方面的溝通與交流，從而確保患者信息數據的準確性。通過有效的溝通與交流，對患者做出了專業的評估，為臨床治療和護理提供可靠的參考價值，有利于減少轉運過程中不良事件的發生。建議是在良好溝通及專業評估基礎上對患者做出的預見性護理措施，通過積極的護理干預減少不良事件的發生，降低并發癥發生率，對改善患者的預后和提高患者的生存質量有著重要的意義[5]。本文對照組采用常規口頭交接模式，試驗組采用標準化溝通模式，結果顯示試驗組交接所需時間短于對照組(P<0.05)，護理質量評估及交接雙方護士滿意度均高于對照組(P<0.05)，試驗組交接問題發生率低于對照組(P<0.05)，不良事件發生率低于對照組(P<0.05)，證實標準化溝通模式可提高心血管重癥監護室患者的護理效果。

綜上所述，在心血管重癥監護室患者的轉運過程中推廣標準化溝通模式，實現交接護士雙方的有效溝通，可提高護理服務質量，有助于縮短患者的轉運時間，有利于提高護理質量評估指標，提高雙方護士滿意度，同時可減少交接問題的發生，降低不良事件發生率，是心血管重癥監護室患者安全轉運的重要保障，值得在臨床護理中推廣與應用。