銀杏葉提取物對糖尿病患者細胞內皮功能及炎癥因子的影響

王科壹 符關浩 王 梅

海南省瓊海市中醫院 571400

糖尿病(Diabetes mellitus，DM)是目前威脅人類健康的最常見的慢性病之一。目前研究發現血管內皮細胞功能紊亂參與了糖尿病并發癥的發生發展，特別是對血管相關并發癥影響尤為顯著[1]，內皮細胞作為血管的一層機械屏障，可直接感知血管內壓力、溶質、激素及生物因子的變化，從而產生一系列化學反應，對維持血管壁的正常功能及血液流變學穩定有較大作用。故如何改善DM患者細胞內皮功能，延緩并發癥發生值得臨床醫務人員進一步探索。本試驗運用銀杏葉提取物注射液治療DM患者，觀察其對細胞內皮功能及炎癥因子的影響，旨在發現一條中西醫結合治療DM的新途徑。現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2019年7月于我院內分泌科住院治療的DM患者120例，根據隨機數字表法分為對照組和試驗組，各60例，均簽署知情同意書。對照組男30例，女30例，年齡46～68歲，平均年齡(55.87±9.63)歲，病程3～15年，平均病程(11.08±6.12)年；試驗組男32例，女28例，年齡44～67歲，平均年齡(55.24±9.12)歲，病程3～16年，平均病程(12.57±5.88)年。兩組患者在年齡、性別、病程、體重等對比上差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入、排除標準 (1)納入標準：①明確診斷為T2DM者[2]；②未合并有急性并發癥者。(2)排除標準：①對銀杏葉提取物過敏者；②合并有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者；③妊娠、哺乳期婦女或計劃妊娠者。

1.3 治療方法 兩組均予以常規降糖治療，將空腹血糖控制在6～8mmol/L，餐后2h血糖控制在<10mmol/L，并均進行飲食控制、適當運動及糖尿病宣教。試驗組在此基礎上加用銀杏葉提取物注射液20ml，溶于0.9%氯化鈉注射液200ml，靜滴，1次/d。合并有冠心病、高血壓、高血脂、高尿酸者，予以相應對癥處理。1周為1個療程，治療2個療程。

1.4 觀察指標 觀察治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、血清一氧化氮(NO)、內皮素-1(ET-1)以及白介素1β(IL-1β)等變化。

2 結果

2.1 兩組治療前后血糖相關指標變化 治療前，兩組各項血糖指標差異均無統計學意義(P>0.05)。治療2個療程后，兩組FBG、2hPBG均較治療前改善，且試驗組血糖改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血糖相關指標變化

注:t1/P1:試驗組內前后對比值；t2/P2：對照組內前后對比值；t3/P3：兩組治療后組間值。

2.2 兩組治療前后細胞內皮功能及炎癥因子變化 治療前，兩組NO、ET-1、IL-1β對比，無統計學差異(P>0.05)。治療2療程后，兩組上述指標均較治療明顯改善，試驗組療效優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后細胞內皮功能及炎癥因子變化

注:t1/P1:試驗組內前后對比值；t2/P2：對照組內前后對比值；t3/P3：兩組治療后組間值。

3 討論

血管內皮細胞作為血管內連續性覆蓋的一層具有內分泌功能的器官，不但發揮著血管屏障作用，可阻止有害物質進入血管內及炎癥物質浸潤，并能分泌及產生多種生物活性因子，如NO、前列腺素、內皮素、血管緊張素等，以調節血管張力、保持血管通透性，還能分泌多種轉化因子，促進血管平滑肌的生長及繁殖。NO為內皮依賴性舒張因子，具有較強的擴血管作用，還可抑制血小板聚集、抑制炎癥細胞黏附內皮細胞，降低炎癥反應。而ET-1為內皮依賴性收縮因子，可通過增加胞漿鈣離子濃度產生強烈的收縮血管作用，并在一定程度上參與炎癥因子的炎癥反應，造成內皮功能障礙[3]。兩者均與糖尿病血管并發癥密切相關，如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病足及心腦血管并發癥等。故在疾病早期如何改善細胞內皮功能以延緩疾病進展尤為重要。

銀杏葉提取物含有效成分銀杏葉黃酮，目前的藥理研究表明銀杏葉提取物具有顯著的抗動脈粥樣硬化、降低血液黏稠度、保護血管內皮功能、擴血管、抗氧化應激、抗炎癥反應等多重藥理功效，在心腦血管領域發揮了較大的療效[4]。越來越多的研究證實[5-6]，銀杏葉提取物可減輕高糖帶來的內皮細胞氧化、清除氧自由基、減少內皮細胞凋亡，并具有一定的抗炎作用，減輕細胞損傷，從而保護血管功能，延緩糖尿病相關血管并發癥的進展。

本試驗運用銀杏葉提取物治療DM患者，能有效改善NO、ET-1等細胞內皮因子的含量，有效維持血管張力，改善血管活性，并能降低IL-1β，減輕細胞炎癥反應，進一步發揮內皮細胞功能，值得臨床推廣應用。