晚期胃癌患者接受多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑及替吉奧治療對(duì)血清學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響探究

金麗艷，鄧建忠，張華

江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院腫瘤科，江蘇常州 213002

胃癌作為消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，其癥狀主要集中于黑便、上腹持續(xù)疼痛、貧血以及黃疸幾方面，諸多患者在確診后因?yàn)樘幱谥型砥陔A段而導(dǎo)致手術(shù)切除最佳治療時(shí)期錯(cuò)失，需通過(guò)化療而對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行延緩[1-2]。該次研究于2015 年1 月—2019 年6 月方便選取該院收治的60 例患者為研究對(duì)象，選取將針對(duì)晚期胃癌患者探析多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧藥物聯(lián)合運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)晚期胃癌患者有效預(yù)后。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60 例晚期胃癌患者，數(shù)字奇偶法分組；治療組（30 例）女11 例，男19 例；年齡43～77 歲，平均為（60.59±5.59）歲；對(duì)照組（30 例）女12 例，男18 例；年齡45～79 歲，平均為（60.62±5.62）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)： ①遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期胃癌疾病通過(guò)病理學(xué)檢查以及細(xì)胞學(xué)檢查獲得確診； ②患者預(yù)期生存時(shí)間均在3 個(gè)月以上；③選取病例均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出其他惡性腫瘤現(xiàn)象；②呈現(xiàn)出心功能不全以及腦轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。 兩組晚期胃癌患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用SOX 方案完成胃癌治療，選擇130 mg/m2奧沙利鉑藥物（國(guó)藥準(zhǔn)字H20093811），500 mL+5%葡萄糖注射液對(duì)患者實(shí)施持續(xù)3 h 靜脈滴注，1 次/d； 于第1～14 天，選擇替吉奧膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135）對(duì)患者進(jìn)行口服治療，2 次/d，60 mg/m2。 治療組采用多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧完成胃癌治療，選擇多西他賽（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052068） 對(duì)患者實(shí)施持續(xù)1 h 靜脈滴注，1次/d，75 mg/m2；選擇130 mg/m2奧沙利鉑藥物+，500 mL 5%葡萄糖注射液對(duì)患者實(shí)施持續(xù)3 h 靜脈滴注，1 次/d；于第1～14 天，選擇替吉奧藥物對(duì)患者進(jìn)行口服治療，2次/d，80 mg/m2。 兩組治療1 個(gè)周期為21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組晚期胃癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物含量[CA19-9（糖類(lèi)抗原19-9）、CA72-4（糖類(lèi)抗原72-4）、CEA（癌胚抗原）]以及血清惡性分子水平[MMP7（基質(zhì)金屬蛋白酶7）、MMP9（基質(zhì)金屬蛋白酶9）、VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）以及IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清腫瘤標(biāo)志物含量

治療后， 治療組晚期胃癌患者CA19-9L、CA72-4、CEA 均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組晚期胃癌患者血清腫瘤標(biāo)志物含量臨床對(duì)比[（±s），g/mL]

表1 兩組晚期胃癌患者血清腫瘤標(biāo)志物含量臨床對(duì)比[（±s），g/mL]

組別治療組(n=30)對(duì)照組(n=30)t 值P 值CA19-9治療前 治療后CA72-4治療前 治療后46.19±6.85 45.90±6.76 0.165 0.870 19.15±3.31 28.29±4.72 8.684＜0.001 14.17±2.16 14.55±2.29 0.661 0.511 5.29±0.71 8.85±0.95 16.441＜0.001 CEA治療前 治療后11.32±1.95 10.99±1.90 0.664 0.509 3.65±0.69 5.91±0.75 12.146＜0.001

2.2 血清惡性分子水平

治療后，治療組晚期胃癌患者M(jìn)MP7、MMP9、VEGF以及IGF-1 均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組晚期胃癌患者血清惡性分子水平臨床對(duì)比（±s）

表2 兩組晚期胃癌患者血清惡性分子水平臨床對(duì)比（±s）

組別治療組(n=30)對(duì)照組(n=30)t 值P 值MMP7（μg/L）治療前 治療后MMP9（μg/L）治療前 治療后VEGF（ng/L）治療前 治療后17.22±2.49 16.99±2.65 0.346 0.730 7.85±0.95 11.33±1.59 10.291＜0.001 2.91±0.36 2.87±0.39 0.413 0.681 1.19±0.21 1.89±0.19 13.539＜0.001 78.05±9.17 76.71±9.36 0.560 0.578 36.62±5.63 55.29±7.32 11.073＜0.001 IGF-1（g/L）治療前 治療后336.93±9.55 335.85±9.85 0.431 0.668 193.33±8.73 256.75±6.55 31.828＜0.001

3 討論

臨床針對(duì)晚期胃癌患者在治療期間化療屬于主要方法之一， 以絲裂霉素以及氟尿嘧啶等化療藥物應(yīng)用較為常見(jiàn)，但是表現(xiàn)出較低有效率。 伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸提升，替吉奧、卡培他濱以及紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物獲得廣泛運(yùn)用，尤其系列藥物聯(lián)合應(yīng)用成為主要治療趨勢(shì)[3-6]。

就中晚期胃癌形成因素進(jìn)行分析， 主要因?yàn)樾律苄纬梢约鞍┘?xì)胞侵襲性生長(zhǎng)等因素的影響， 使得腫瘤表現(xiàn)出局部浸潤(rùn)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象從而患病。治療期間， 多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧藥物的聯(lián)合應(yīng)用， 可以對(duì)胃癌細(xì)胞中表現(xiàn)出的癌細(xì)胞侵襲以及血管新生進(jìn)行有效抑制[7-10]。

該次研究發(fā)現(xiàn)， 治療前， 治療組晚期胃癌患者CA19-9、CA72-4、CEA 同對(duì)照組比較相近（P＞0.05）；治療后，治療組晚期胃癌患者CA19-9（19.15±3.31）g/mL、CA72-4（5.29±0.71）g/mL、CEA（3.65±0.69）g/mL 均低于對(duì)照組（P＜0.05）。 治療前，治療組晚期胃癌患者M(jìn)MP7、MMP9、VEGF 以及IGF-1 同對(duì)照組相近（P＞0.05）；治療后， 治療組晚期胃癌患者M(jìn)MP7、MMP9、VEGF 以及IGF-1 均低于對(duì)照組明顯（P＜0.05），充分證明多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧藥物運(yùn)用于晚期胃癌疾病治療中可行性。 這與趙陳琛等學(xué)者[10]在相關(guān)研究中得出，聯(lián)合用藥治療后晚期胃癌患者CA19-9、CA72-4、CEA 分別為（20.14±2.81）g/mL、（5.43±0.68）g/mL、（3.72±0.71）g/mL均低于奧沙利鉑+替吉奧藥物治療，與該文所得結(jié)果相近。

綜上所述， 多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧藥物聯(lián)合應(yīng)用， 可使得晚期胃癌患者血清腫瘤標(biāo)志物含量以及血清惡性分子水平顯著降低， 最終實(shí)現(xiàn)晚期胃癌患者有效預(yù)后。