尿激酶原逆向溶栓聯合PCI術對急性ST段抬高心肌梗死患者的應用效果

駱衡

(平輿縣人民醫院 心血管內科，河南 駐馬店 463000)

經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention，PCI)術是臨床針對急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，ASTEMI)患者早期再灌注的最有效方式。數據統計，PCI術后無復流發生率高達30.0%，可進一步增加住院病死率及再發心肌梗死率，影響遠期預后[1]。目前，臨床尚未明確發病機制，多認為其與血栓脫落有關，導致血管遠端阻塞。血栓抽吸術作為既往臨床常用的治療方法，在降低無復流發生危險性方面存在一定爭議。因此，積極探索一種高效的治療方案至關重要。基于此，本研究選取72例ASTEMI患者，分組探討尿激酶原逆向溶栓聯合PCI術的應用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取2016年12月至2018年5月平輿縣人民醫院收治的72例ASTEMI患者，依治療方案分為兩組，對照組(36例)接受血栓抽吸術聯合PCI術治療，觀察組(36例)接受尿激酶原逆向溶栓聯合PCI術治療。對照組女10例，男26例，年齡59～72歲，平均(64.96±2.74)歲；觀察組女13例，男23例，年齡58～73歲，平均(65.14±3.01)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合ASTEMI診斷標準[2]；(2)經心電圖、超聲心動圖等檢查發現相鄰≥2個導聯ST段抬高；(3)符合PCI術指征；(4)患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)存在動靜脈畸形、顱內惡性腫瘤或可疑主動脈夾層者；(2)感染性心內膜炎者；(3)精神行為異常者。

1.3 治療方法對照組接受血栓抽吸術聯合PCI術治療，與血栓抽吸器連接，靶病變引導鋼絲，抽吸導管沿導絲送向血栓病變遠端，并對血栓反復抽吸(3～5次)，后實施PCI術。觀察組接受尿激酶原逆向溶栓聯合PCI術治療，使用無菌注射器(20 mL)備好10萬U尿激酶原加入15 mL生理鹽水聯合5 mL造影劑混合液。靶……