鱗狀細(xì)胞癌抗原在宮頸癌中的臨床應(yīng)用及其研究進(jìn)展

潘國剛

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 百色 533000）

宮頸癌目前是全球女性中最常見的惡性腫瘤，其患病率與致死率極高，其中，宮頸癌是發(fā)病最多的類型，在我國每年占全球總?cè)藬?shù)的1/3。近幾年，發(fā)現(xiàn)年輕人群發(fā)生宮頸癌比例呈逐步上升趨勢(shì)。隨著臨床篩查方式不斷增多，越來越多的宮頸癌被發(fā)現(xiàn)，并且宮頸細(xì)胞學(xué)檢查特異性高，操作簡(jiǎn)便、成本低，可廣泛用于宮頸癌篩查[1]。鱗狀細(xì)胞抗原（SCC-Ag）是從宮頸鱗狀細(xì)胞癌（SCC）中獲取的一種糖蛋白，并與SCC的發(fā)展具有一定關(guān)系。隨著時(shí)代發(fā)展，SCCAg廣泛用于腫瘤物質(zhì)的檢測(cè)指標(biāo)，本研究對(duì)SCC-Ag在宮頸癌中的應(yīng)用做一綜述。

1 SCC-Ag的生物學(xué)功能

SCC-Ag歸屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑中卵清蛋白亞家族，為抑制絲氨酸蛋白酶抑制劑，是一種腫瘤相關(guān)蛋白，其基因位于染色體18q21.3，由sccAg-1、sccAg-2基因組成，scc-Ag1可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞程序性死亡能力，scc-Ag2具有抵抗糜蛋白酶樣蛋白激酶介導(dǎo)反應(yīng)。在生理情況下，scc-Ag能夠在正常鱗狀上皮與假復(fù)層狀上皮表達(dá)，并且也能在復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞表達(dá)，主要有子宮頸、食管、肺、乳腺、頭頸部等，但scc-Ag目前在腫瘤細(xì)胞中不明確。

2 SCC-Ag是臨床診斷宮頸癌的輔助指標(biāo)

SCC-Ag在鱗狀上皮細(xì)胞惡性腫瘤中具有重要意義，其診斷治療前宮頸鱗細(xì)胞靈敏度為67%-100%，特異度90%-96%，復(fù)發(fā)型宮頸癌靈敏度67%-100%。姚春慧[2]等多位學(xué)者對(duì)78例子宮頸癌患者為研究組，40例健康人為對(duì)照組，分別進(jìn)行靜脈采血，發(fā)現(xiàn)子宮頸癌患者血清CA153、SCCA、CA125、CYFRA211均高于對(duì)照組（P＜0.05），其中腫瘤標(biāo)志物篩查陽性率低于MRI，但CA125敏感度最高，因此，宮頸癌篩查的首選方式為MRI，也表明了SCCA只適用于輔助檢查宮頸癌診斷。

3 SCC-Ag是宮頸癌療效的指標(biāo)

臨床目前認(rèn)為SCC-Ag是宮頸癌手術(shù)、放療、化療不同方式的檢測(cè)效果。邢雪蓮、李強(qiáng)學(xué)者[3]對(duì)診斷為宮頸癌患者放射治療進(jìn)行評(píng)估，選取168例宮頸癌患者（宮頸癌組）和40例宮頸炎患者（宮頸炎組），對(duì)所有患者進(jìn)行血漿SCCA、MRI檢查，發(fā)現(xiàn) 宮頸癌組患者血漿SCCA均高于宮頸炎組，并且MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，另外，MRI聯(lián)合SCCA濃度檢測(cè)，可以從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)宮頸癌組織變化。并且宮頸癌的診斷對(duì)患者的預(yù)后評(píng)估等方面，具有較高的臨床價(jià)值。

4 SCC-Ag是宮頸癌新輔助化療

新輔助化療近期來療效評(píng)價(jià)主要依據(jù)RECTST標(biāo)準(zhǔn)：化療后2-3周進(jìn)行婦科檢查、MRI、CT等檢查并聯(lián)合評(píng)價(jià)療效，分為部分緩解、完全緩解，病情進(jìn)展、病情穩(wěn)定，其中，病情穩(wěn)定+病情進(jìn)展為無效，完全緩解+部分緩解為有效。依據(jù)大量文獻(xiàn)參考，新輔助化療有效率為75%-94%，但仍有部分患者對(duì)化療不敏感、不理想，因此，將會(huì)延誤治療的時(shí)機(jī)，對(duì)患者的生命安全造成威脅。任紅娟[4]學(xué)者對(duì)IB2-IIA2期患者做回顧性分析前行新輔助化療，并同時(shí)與30例IB1-IIA1期患者為對(duì)照，經(jīng)對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)使用新輔助化療有效提高了腫瘤手術(shù)的難度，并使IB2-IIA2期患者獲得了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，新輔助化療使IB2-IIA2患者通過手術(shù)保留了卵巢功能，而且新輔助化療無明顯的化療毒副反應(yīng)，并且改善了患者生存質(zhì)量，以及對(duì)后續(xù)手術(shù)治療影響較小，新輔助化療中鱗癌的治療效果明顯優(yōu)于腺癌。

5 SCC-Ag是宮頸癌預(yù)后評(píng)估、復(fù)發(fā)、檢查的指標(biāo)

淋巴轉(zhuǎn)移是宮頸癌預(yù)后最重要的高危因素，若淋巴轉(zhuǎn)移可表明預(yù)后效果不佳，對(duì)此，因及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌可能因淋巴轉(zhuǎn)移受到影響，并及時(shí)制定方案，進(jìn)行改善預(yù)后效果。唐慧琳[5]學(xué)者等選用2016年5月-2017年5月收治入院的100例宮頸癌患者（觀察組）和50例健康人員（對(duì)照組），對(duì)比兩組CA153、CA199、SCCA，由研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)SCCA、CA153及CA199聯(lián)合檢測(cè)可有效幫助醫(yī)生對(duì)宮頸癌患者做出診斷，并預(yù)測(cè)其惡性程度、病理類型和預(yù)后復(fù)發(fā)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

6 小結(jié)

SCCA-Ag是腫瘤物標(biāo)志，可作為宮頸癌中治療評(píng)價(jià)、復(fù)發(fā)隨訪、預(yù)后評(píng)估以及輔助診斷，但由于目前檢測(cè)手段有限，靈敏度、特異度限制臨床應(yīng)用的有效性。其中多項(xiàng)影像學(xué)聯(lián)合檢測(cè)可提高對(duì)高宮頸癌的預(yù)測(cè)性、準(zhǔn)確性，配合新輔助化療可有效提高患者生活質(zhì)量。并且普及防癌知識(shí)，規(guī)范子宮頸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)及診治宮頸上皮內(nèi)瘤變，阻斷宮頸浸潤(rùn)癌發(fā)生。