醫學檢驗質量控制中存在的問題及對策

張孖靚

（江蘇省無錫市江陰徐霞客醫院，江蘇 無錫 214407）

最近幾年，我國經濟發展速度迅猛，人們的經濟收入不斷增多，對醫療衛生服務的要求不斷提升，醫院檢驗部門只有順應時代發展，著力提升醫學檢驗的準確性才能得到人們的認可。但在實際臨床檢驗過程中還存在著諸多不足，檢驗質量有待進一步提升[1]。所以提高醫學檢驗質量則需關注檢驗分析的全過程，并就其中暴露出的問題制訂合理的應對措施。

1 提高醫學檢驗質量的重要性

醫學檢驗是臨床疾病診斷、疾病治療、病人康復的主要方法，但筆者對當前臨床醫學檢驗現狀進行了研究，發現醫學檢驗過程中還存在著諸多不足，如有的醫學檢驗工作人員不具備較高的專業水平、意識不到醫學檢驗準確的重要性、與臨床醫師的交流過少、應用的檢驗技術不合理等，這些因素的存在均不利于醫學檢驗質量的提升，甚至有可能導致疾病診斷出現失誤，所以只有保障臨床醫學檢驗的準確性才有利于提高醫學檢驗質量，防止出現醫療事故，達到病人及家屬的高度認可，促使病人早日康復。

2 醫學檢驗中暴露的不足

2.1 專業技術存在欠缺 有的檢驗人員在醫學檢驗過程中，不能完全依據臨床檢驗標準進行，有的檢驗人員不了解檢驗設備的使用規范，甚至不懂得檢驗設備的操作方法，不能認真對待檢驗過程中的每一個環節，因此檢驗結果異常。有的檢驗人員還沒有掌握檢驗專業知識，在標本檢驗過程中，分不清檢驗項目、檢驗操作不合理等，同時，醫學檢驗工作時間較長、工作量較大，檢驗人員時刻處于精神緊張的狀態，極易出現操作錯誤現象，導致檢驗結果出現問題[2]。

2.2 設備存在不足 在醫學檢驗過程中，醫學檢驗設備存在著下面這些不足：第一，有的設備使用時間過長，不能及時保養與維修，進而引發檢驗結果異常；第二，有的檢驗人員因為專業技術不足，所以不能全面了解設備的使用性能，導致檢驗過程中出現諸多失誤，如更換試劑時依然應用原有參數，在操作不合理的情況下導致設備運行出現問題等。第三，用于檢驗當中的試劑超過了使用時間，或者與設備參數出現沖突等，也會引發檢驗結果不準確的問題[3]。

2.3 采集標本不合理 有的工作人員不詢問病人是否處于空腹狀態就采集標本，因此標本中的各項指標較高，假如病人采集標本前已經食用了蛋白質，則會引發尿素、尿酸、尿氮等各項指標不準確，假如病人進食過程中飲酒，則會導致樣本中的轉氨酶、高密度脂蛋白與膽固醇等不準確。假如病人在采集標本過程中不平靜，則會進一步刺激腎上腺素，使其分泌過多或過少。假如病人在采集標本前進食了刺激性明顯的藥物，也會導致檢驗結果不準確，如病人服用了青霉素，則會引發病人樣本中的蛋白質不正確。因此，如果檢驗人員在采集標本時操作不規范，不能及時張貼條碼，選擇標本采集的部位不正確，病人身體姿式不合理等都會對標本質量產生影響，進一步導致檢驗結果不準確。

3 提高醫學檢驗質量的措施

3.1 提高檢驗人員的專業技能 醫學檢驗人員必須掌握堅實的醫學檢驗知識，要意識到時代處于不斷發展變化當中，新的醫學知識不斷出現，檢驗人員必須要加強學習，才能做好當前檢驗工作。醫學檢驗人員還需對病人安全高度負責，嚴格依據醫學檢驗程度操作，并隨時與臨床醫師、病人交流，在遇到檢驗不準確的情況時可以考慮再次檢驗。醫院要鼓勵檢驗工作人員參加進修學習，支持檢驗人員通過自學、培訓、參加實踐活動等各種方式提高專業技能。

3.2 提高醫學檢驗設備質量 為了防止由于設備故障引發檢驗不準確的問題發生，醫院要根據檢驗需求及時購置質量合格的檢驗設備，必要時及時更新，在設備運行過程中要嚴格遵循有關規定做好維修保養工作，利于定期與不定期相結合的方法檢測設備的運行性能，防止設備運行異常。遇到檢驗設備更換零件時，要及時做好有關記錄，防止設備參數出現異常，保證檢驗結果的準確性。

3.3 重視標本采集工作 采集標本前，檢驗人員要與病人加強交流，如病人是否進食、患有的病癥等，同時審核病人的精神狀態，一旦發現病人存在不良情緒則要通過有效措施幫助其恢復平靜心境，防止病人由于存在不良心理而導致標本質量不達標。有的標本采集要求病人提前12 h不得進食，有的則要求病人正常進食后采集。如果病人治療過程中需要使用抗生素，那么采集標本的時間要處于使用抗生素前，如果病人已經使用了抗生素，則需延長采集時間。并反復強調穩定情緒的重要性，防止病人出現精神不正常現象。在采集標本前，要教給病人正確的體位，對檢驗結果進行對比時，要兼顧血液的相對平衡，防止由于體位不正確而導致檢驗結果異常。采集的血液標本及時送到檢驗室，而且要保證運輸的平穩性，動作要輕柔緩慢，防止出現溶血問題。

4 小結

總之，臨床醫學檢驗涉及大量學科，臨床醫學檢驗不但是連接基礎醫學與臨床醫學的關鍵因素，而且在醫院穩定運行中發揮著重要作用，只有致力于提高醫學檢驗質量才能保證臨床診斷的正確性，是臨床醫師正確判斷病人病情、選擇正確治療方法的有力依據，是挽救危重病人生命的重要手段，所以醫學檢驗工作應該居于醫院各項工作之首，必須要加強提高醫學檢驗質量的研究，才能為病人提供針對性的醫療服務。