臨床血常規(guī)檢測的影響因素及控制對策初探

羅志穎

（貴州省貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽 550002）

臨床上，醫(yī)生通過解讀血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，能夠初步判斷患者的病情，其中檢測的主要項(xiàng)目有白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)。常常在進(jìn)行血常規(guī)檢測中，受采血方法、送檢時(shí)間、采血部位、血液標(biāo)本保存方法等因素的影響，使得血常規(guī)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性有所干擾[1]。實(shí)驗(yàn)選取82份血液樣本進(jìn)行血常規(guī)檢測影響因素分析，旨在探討有效的控制對策，保證血常規(guī)檢測質(zhì)量，從而使得臨床醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者的病情。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取82例血液樣本進(jìn)行分析，其中女性38例、男性44例，年齡分布范圍26-59歲，平均（38.61±0.12）歲。所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析儀進(jìn)行血液分析，儀器型號(hào)：希思美康XN1000。按照送檢時(shí)間分析，采血血液標(biāo)本后2 h內(nèi)送檢，24 h后送檢；按照采血部位分析：采集患者的靜脈血（于受檢者手臂找合適位置進(jìn)行血液采集）和末梢血（于受檢者無名指指尖腹內(nèi)側(cè)經(jīng)常規(guī)消毒后，采集血液標(biāo)本）；按照血液標(biāo)本保存方法分析：常溫保存和冰箱保存。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察不同送檢時(shí)間、不同采血部位及不同血液標(biāo)本保存方法得到的檢測結(jié)果，具體項(xiàng)目有：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)，記錄對應(yīng)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 軟件SPSS 20.0統(tǒng)一處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）、t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 按照不同送檢時(shí)間分析血液檢測結(jié)果 詳細(xì)見表1：2 h內(nèi)送檢的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)與24 h后送檢的檢測結(jié)果對比，組間差異大，檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 不同采血部位分析檢測結(jié)果

2.2 按照不同保存方法分析血液檢測結(jié)果 常溫保存檢測到白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.83±0.17）×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.07±0.12）×1012/L、血小板計(jì)數(shù)（182.37±4.15）×109/L、和冰箱保存檢測到白細(xì)胞計(jì)數(shù)（5.03±0.32）×109/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.96±0.14）×1012/L、血小板計(jì)數(shù)（181.54±4.09）×109/L，各組間差異較小，檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 按照不同采血部位分析檢測結(jié)果 詳細(xì)見表2：末梢血和靜脈血的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)對比，組間差異大，檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

結(jié)合研究結(jié)果顯示：不同送檢時(shí)間和不同采血部位對血常規(guī)檢測結(jié)果有一定的影響。2 h內(nèi)送檢與24 h后送檢的比較，不同送檢時(shí)間對血小板的影響較大，是由于隨著時(shí)間的延長，受檢者的血小板可能發(fā)生黏附或者聚集現(xiàn)象[2]。不同采血部位對檢測結(jié)果的影響表現(xiàn)在，采集受檢者末梢血時(shí)，常常由于針刺深度不夠，使得血小板受壓刺激從而產(chǎn)生聚集現(xiàn)象，使得檢測結(jié)果與正確結(jié)果相比，較為偏低。此外，采集受檢者靜脈血時(shí)，一般選用的是真空管，對保證檢測結(jié)果也有積極的影響[3]。而按照血清保存方法分析，常溫下和冰箱保存下，制藥細(xì)胞核及顆粒物明顯變性，對最終檢測結(jié)果的影響不大。

綜上所述，采血部位、送檢時(shí)間是影響血常規(guī)檢測結(jié)果的最主要因素，臨床務(wù)必要采取針對性控制措施，提高檢測質(zhì)量。除此之外，告誡檢測人員，務(wù)必要做好檢測前后的質(zhì)量控制工作，盡可能減少一切影響血常規(guī)檢測結(jié)果的不利因素，為臨床醫(yī)生能夠準(zhǔn)確判斷患者的病情提供巨大的幫助作用。