研究與分析臨床中微生物檢驗在控制醫院感染中的應用價值

陳華玲，梁貴發，張友亮

（羅定市紅十字會醫院，廣東 羅定 527200）

醫院感染也可以被稱為醫院內感染、院內感染或醫院獲得性感染，其主要是指由于細菌感染、真菌、病毒、支原體和衣原體感染等發生在醫院內的一切感染，多發生在免疫功能低下的患者[1]。醫院屬于所有患者的密集地，因此很容易成為各種疾病傳播的主要場所，需要采取一定的措施和方法加以控制，整體降低醫院的感染發生率和患者的感染程度[2]；目前，微生物檢驗則屬于一種具有應用價值的檢驗方法，其可以有效對醫院感染中的病原學進行監測和診斷，整體控制醫院的感染發生率，本文將針對臨床中微生物檢驗在控制醫院感染中的應用價值進行深刻的研究分析，現將主要內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究資料為選取42例本院在2019年3月-2020年3月收治的住院患者，采用數字法將其進行隨機分組，每組患者21例；常規組，男性患者12例，女性患者9例；患者最小年齡為13歲，患者最大年齡為62歲；平均年齡（41.5±4.5）歲；實驗組，男性患者10例，女性患者11例；患者最小年齡為14歲，患者最大年齡為64歲；平均年齡（42.2±3.8）歲；兩組患者的分組情況均經我院醫學倫理委員會進行批準且患者的基數資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對常規組患者采用盲目性控制感染而未采取微生物檢驗治療，即由主治醫生根據患者的臨床癥狀以及實際病情對其進行常規用藥治療，可以根據患者的臨床用藥情況按照醫囑進行增減藥物治療。

1.2.2 對實驗組患者在常規組的基礎上對患者的感染情況進行微生物檢驗，其主要內容包括：采用 DL-96相對應隨機體外診斷試劑板（廠家：珠海迪爾生物工程有限公司）分別對患者的細菌和藥物敏感度進行試驗，另標本孵育采用電熱恒溫隔水式培養箱（廠家：滬黃實驗設備廠） 與DL-96細菌鑒定系統檢測（廠家：珠海迪爾生物工程有限公司），對于患者的血液檢測超廣譜 β-內酰胺酶初篩、確診試驗時均采用K-B確診，并且在試驗過程中需要給予患者頭孢他啶30 μg和克拉維酸10 μg，如果患者的克拉維酸抑菌環直徑增加超過 5 mm則表示超廣譜 β-內酰胺酶。

1.3 療效評價標準 療效判定：針對兩組住院患者的臨床微生物檢驗結果采用《醫院感染診斷標準（試行）》進行觀察記錄，醫院感染按照患者的臨床診斷報告 ,得出病原學診斷結果；醫院感染控制率=醫院感染控制例數/總例數×100%；利用患者的感染評分判斷患者的感染程度，其中如果患者的感染評分在15分及以下，則表示患者為輕度感染；如果患者的感染評分在16-30分之間，則表示患者為中度感染；如果患者的感染評分在31分及以上，則表示患者為重度感染，總分值為50分；感染程度=感染例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 對兩組患者的相關數據處理使用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）描述，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 42 例患者微生物檢驗后的醫院感染控制率比較 兩組患者的醫院感染控制率比較明顯，實驗組患者的醫院感染控制率為95.24%，常規組患者的醫院感染控制率為71.43%，實驗組顯著高于常規組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 42例患者微生物檢驗后的醫院感染控制率比較

2.2 42 例患者微生物檢驗后的醫院感染程度比較 兩組患者的醫院感染程度比較明顯，實驗組患者中輕度感染患者有1例，中度感染患者有0例，重度感染患者有0例；常規組患者中輕度感染患者有3例，中度感染患者有2例，重度感染患者有1例；實驗組患者的感染程度均顯著優于常規組（χ2=4.286，P=0.038）組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫院屬于一個特殊的生活環境，其主要具有病菌數量繁多、種類復雜的特點，病原體一旦進入到免疫力低下的患者體內，將會引發患者出現感染現象，無形中增加了患者的病死率和死亡率，同時也會提高患者的痛苦程度和醫療人員的工作量，給家庭和社會均會造成一定的經濟負擔和不良影響[3]，因此，在臨床中進行微生物檢驗對于醫院感染控制率具有重要的臨床價值和意義。在臨床實踐中發現，醫院感染主要通過三個環節進行無限傳播，主要包括：傳染源、傳播途徑和易感染人群，因此需要我們做到：首先，及時發現醫院的傳染源 ：在醫院出現感染時，可利用微生物檢驗迅速對病原菌進行鑒定，同時根據病原菌判斷出流行的可能性和傳播范圍，采取有效措施控制醫院的傳播感染；其次，切斷傳播途徑：在醫院感染高發的環境內利用微生物檢驗可以快速的找出感染問題，比如廢棄物處置和較差感染等，切斷傳播的途徑，對相關人員進行制度管理；最后，保護易感人群：易感人群的免疫力較為低下，可利用微生物檢驗對患者的病原菌耐藥性進行檢驗，從而對易感人群進行有效控制和保護；本次研究結果表示，微生物檢驗可以對患者的感染進行監測，根據檢驗結果可以科學合理控制醫院感染，同時也可以通過檢驗結果使患者臨床中合理使用抗菌藥物，提高治療效果，降低醫院感染發生率。

綜上所述，臨床中微生物檢驗不僅可以有效降低醫院感染控制率，同時也可以有效緩解患者的感染程度，提高患者的臨床療效。