基于精神關注的安寧療護在乳腺癌患者中的應用效果

朱莉

（武漢市中心醫院，湖北 武漢 430000）

近年來，我國癌癥發病率和病死率均明顯上升[1]。乳腺癌是女性最常見的腫瘤之一，2018年全球癌癥數據顯示，乳腺癌新發病例208萬余例，占所有腫瘤的11.6%[2]，且呈逐年上升趨勢[3]，而病死率呈下降趨勢，5年生存率為90%[3]。隨著我國醫療技術的發展，乳腺癌治療有極大的突破，使得該病患者的生存率得到提高。目前該病治療的方法包括：手術、放化療以及內分泌等中醫治療[4]。本研究旨在探討安寧療護在乳腺癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用便利抽樣法選取2019年4月-8月于我院乳腺科進行術后化療的原發性乳腺癌病人60例。按隨機數字表法將60例患者隨機分為對照組和觀察組，各30例。兩組患者在性別、年齡、受教育程度、病程等一般情況方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予乳腺癌患者常規護理。

1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上給予患者安寧療護：（1）成立安寧療護小組：組員由2名醫生和3名護士組成，均接受過安寧療護的專業培訓，明確護理理念，負責對患者實施安寧療護。（2）舒適護理：為患者創造良好的病房環境，為患者提供舒適的環境及私密的空間。患者入組后由管床護士向家屬了解患者的心理狀況、經濟狀況、家庭背景等，由此依據患者的需求制定個體化安寧療護方案。（3）營養護理：大多數患者化療后胃腸道反應均較大，指導患者在化療期間食用高熱量、高維生素、高蛋白食物，同時注意飲食清淡，忌辛辣、油膩、刺激性食物。告知患者充足的睡眠、良好的休息、適當的鍛煉可以提高機體的耐受力，進而提高化療療效。（4）心理支持：乳腺癌患者均會出現不同程度的焦慮、抑郁情緒，會對其治療效果及生活質量產生一定的影響。護理人員在治療過程中主動加強與患者的交流。

1.3 觀察指標 焦慮情緒：采用焦慮自評量表（SAS）進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（Mean±SD），符合正態分布者組內干預前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩樣本t檢 驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者干預前后SAS評分比較：干預后，觀察組患者的SAS評分顯著降低，且明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；對照組與干預前比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組患者干預前后SAS得分比較（Mean±SD，分）

3 討論

3.1 安寧療護對乳腺癌患者負性情緒的影響 乳腺癌早期無癥狀或癥狀不明顯，不易被人們察覺。常常發病突然，面臨巨大的身心應激，會對疾病產生明顯的積極或消極影響，出現各種心理狀況如：焦慮、消極、緊張、敵對、恐懼等，甚至出現自殺現象。

3.2 安寧療護對乳腺癌患者生活質量的影響 乳腺癌患者的生活質量也是醫護人員和家屬關注的重點，一方面對患者疼痛、營養缺乏、惡心嘔吐等胃腸道反應予以對癥處理，盡量減輕患者生理上的痛苦和不適；另一方面也要提高患者的生活質量。

綜上所述，實施安寧療護對乳腺癌患者焦慮、抑郁等負性情緒有顯著的改善作用，有利于提高患者的生活質量，表明安寧療護是值得在臨床提倡的一種護理模式。