卵巢癌相關抗原、人絨毛膜促性腺激素聯合檢測在卵巢癌診斷中的價值

錢佳璐，湯娜

（南通市第一人民醫院檢驗科，江蘇 南通 226000）

卵巢癌是女性生殖系統常見惡性腫瘤，死亡率高，晚期患者生存率不足30%[1]，其發病呈年輕化趨勢，發病率亦逐年攀升。卵巢癌無明顯癥狀，多數患者確診時已處于晚期，嚴重威脅生命安全，及時確診該病具有重要意義[2]。糖類抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）是診斷卵巢癌、乳腺癌、肝硬化等疾病的主要腫瘤標志物，近年來的研究發現人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）含量的變化在卵巢癌診斷中具有重要應用價值，但聯合檢測是否能提高其診斷及鑒別診斷水平仍有待明確。本研究對聯合檢測CA125、β-HCG在卵巢癌診斷中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月-2018年10月收治的卵巢腫瘤患者136例，經穿刺活檢或病理檢查確診，排除有卵巢腫瘤治療史、肝腎功能不全或其他惡性腫瘤患者。其中惡性腫瘤60例（惡性組），年齡28-50歲，平均（36.2±7.4）歲，病理分型：漿液性囊腺癌22例，混合型上皮癌16例，子宮內膜樣癌12例，黏液性囊腺癌8例，轉移性癌2例。良性腫瘤76例（良性組），年齡25-48歲，平均（35.6±6.5）歲，病理分型：卵巢囊腫62例，炎性包塊8例，畸胎瘤6例。選取同期入院體檢的健康女性60例作為對照（對照組），年齡22-54歲，平均（36.1±7.4）歲。各組年齡段差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 各組空腹采集5 mL靜脈血，3000 r/min離心取血清置于冰箱備用，采用電化學發光免疫分析儀及試劑盒（羅氏2010型）檢測血清CA125、β-HCG水平。陽性標準：CA125≥35 U/mL、β-HCG≥100 IU/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件進行分析，血清CA125、β-HCG水平等計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組血清CA125、β-HCG水平比較 惡性組CA125、β-HCG水平明顯高于良性組和對照組（P＜0.05），良性組CA125、β-HCG水平與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組血清CA125、β-HCG水平比較（Mean±SD）

2.2 單獨檢測與聯合檢測卵巢癌的診斷效率比較 聯合檢測CA125、β-HCG的陽性預測值、靈敏度和特異度均明顯高于單項檢測（P＜0.05）。見表2。

3 討論

卵巢是位于女性盆腔深部的重要生殖器官，由于位置特殊，一旦病變很難發現，早期癥狀十分隱蔽。卵巢癌目前尚缺乏有效的早期診斷手段，就診時已出現盆腔轉移者約占3/4。研究發現隨著臨床分期升高卵巢癌患者的5年生存期明顯下降，其中I期生存率在90%以上，II期約70%，III-IV期僅為30%左右。尋找有效的腫瘤標志物及診斷方法以提高卵巢癌診斷水平對該病的臨床治療及延長生存率具有重要意義。

表2 單獨檢測與聯合檢測卵巢癌的診斷效率比較

CA125是一種高分子糖蛋白，用于卵巢癌診斷的敏感性為40%-50%，但其水平與臨床分期有關，且在肝癌、肺癌、卵巢良性腫瘤、子宮內膜異位、感染等情況下也呈高表達，甚至在月經、妊娠等條件下也會升高。同時，單獨檢測CA125診斷陽性率低于1/5，聯合超聲檢查其陽性率也提高有限，因而采用該指標診斷卵巢癌假陽性率較高。β-HCG是一種由妊娠時滋養細胞所分泌的糖蛋白激素，有α亞單位（含92個氨基酸）和β亞單位（含145個氨基酸）組成，后者可由某些腫瘤細胞分泌，是常見腫瘤標志物之一，其在結腸癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢原發性絨癌和部分上皮卵巢癌中異常升高。既往研究發現單獨檢測β-HCG診斷卵巢癌惡性腫瘤的靈敏度為86.0%，特異度為66.0%，單項靈敏度較高，特異度相對較差。本研究顯示，惡性組血清CA125、β-HCG水平較良性組和健康對照組明顯升高，提示其在卵巢癌患者血清中呈異常高表達，具有重要診斷價值。本研究還發現，以良性組為參照，單獨檢測CA125、β-HCG的陽性預測值、靈敏度和特異度在80.0%-89.5%，而聯合檢測均在93.3%以上，提示聯合檢測的診斷準確率更高，單獨檢測CA125、β-HCG的的診斷效率則無明顯差異。

綜上所述，聯合檢測CA125、β-HCG可彌補單一檢測的不足，提高診斷準確率，對于該病的鑒別診斷亦有重要意義，值得推廣應用。