RDW、MPV水平檢測(cè)在AIH患者病情檢測(cè)及肝硬化預(yù)測(cè)中的應(yīng)用

王芳

（青海紅十字醫(yī)院檢驗(yàn)科，青海 西寧 810000）

自身免疫性肝炎（AIH）是一種病因尚不明確、由免疫介導(dǎo)、累及肝實(shí)質(zhì)的疾病。臨床特點(diǎn)包括女性易患、黃疸、反復(fù)轉(zhuǎn)氨酶異常、高球蛋白血癥，組織學(xué)方面以肝小葉界面性肝炎及匯管區(qū)漿細(xì)胞浸潤(rùn)為特征，嚴(yán)重病例可迅速進(jìn)展為肝硬化和肝衰竭[1]。常規(guī)檢測(cè)無(wú)法達(dá)到滿意的效果，故不建議被提倡。外周血紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、平均血小板體積（MPV）均與多種全身性疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后相互聯(lián)系，并為AIH患者的病情檢測(cè)及肝硬化預(yù)測(cè)提供了重要參考依據(jù)與手段[2-3]。本研究將選取于我院被確診的AIH患者為研究對(duì)象，探討RDW、MPV水平檢測(cè)在AIH患者病情檢測(cè)及肝硬化預(yù)測(cè)中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2019年5月期間確診的免疫性肝炎組40例，男12例，女28例；年齡31-65歲，平均年齡（48.57±2.61）歲；選擇同時(shí)期我院接受治療的肝硬化組40例，男13例，女27例；年齡34-67歲，平均年齡（50.52±2.85）歲；選擇同時(shí)我院體檢肝功能正常組40例，男14例，女26例；年齡32-66歲，平均年齡（49.13±2.52）歲。本次研究均符合倫理學(xué)規(guī)定，且全部患者均簽署知情同意書(shū)。排除：嚴(yán)重胃腸功能障礙、精神異常、并發(fā)嚴(yán)重臟器功能衰退及合并肝、腎功能障礙、造血系統(tǒng)疾病、合并其他相關(guān)疾病患者。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血5 mL于EDTA抗凝管中，儀器選用邁瑞B(yǎng)C6900全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。所有標(biāo)本均在2h內(nèi)檢測(cè)完畢，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組患者血清中RDW、MPV水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且肝硬化組與AIH組血清中RDW水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.160，P=0.873）；肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.574，P=0.012）。見(jiàn)表1 。

表1 三組AIH患者RDW、MPV水平檢測(cè)的比較（Mean±SD）

3 討論

AIH的疾病特征、疾病進(jìn)程及發(fā)病人群均具有顯著的異質(zhì)性。因多數(shù)AIH患者缺乏特異性疾病表現(xiàn)，其臨床診斷與治療仍是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。對(duì)于AIH疾病的發(fā)病情況，我國(guó)今年來(lái)尚未完善相關(guān)流行病學(xué)的調(diào)查資料。經(jīng)有關(guān)報(bào)道指出，AIH疾病與周?chē)瞽h(huán)境、遺傳等一系列因素，并在共同的作用下，導(dǎo)致該因素順利參與了該疾病的發(fā)生與發(fā)展[4]。

長(zhǎng)期慢性炎導(dǎo)致?lián)p傷肝細(xì)胞不斷再生是肝硬化的關(guān)鍵因素。近年來(lái)，RDW、MPV等血常規(guī)檢查，已經(jīng)有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道顯示，構(gòu)建的簡(jiǎn)易指標(biāo)可有效應(yīng)用于指征系統(tǒng)性炎癥狀態(tài)，且對(duì)肝細(xì)胞癌（HCC）與病毒性肝炎等肝臟疾病病情判斷和預(yù)后評(píng)估具有積極性意義，且對(duì)反映病毒性肝炎肝硬化中意義重大。RDW為紅細(xì)胞形態(tài)相關(guān)參數(shù)，其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、機(jī)體炎癥及水平上升具有一定的關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，根據(jù)相關(guān)研究顯示，RDW與非酒精性脂肪肝（NAFLD）性肝硬化、病毒性具有一定的關(guān)聯(lián)，但RDW與肝硬化關(guān)聯(lián)的具體機(jī)制至今尚未被闡明，可能與肝功能受損、機(jī)體炎癥狀態(tài)引起造血功能受到抑制，以致于大量發(fā)育不健全的小積體紅細(xì)胞釋放入血相關(guān)[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三組患者血清中RDW、MPV水平差異明顯，且肝硬化組血清MPV水平比免疫性肝炎組高，可見(jiàn)RDW、MPV等基于血常規(guī)的指標(biāo)水平對(duì)AIM患者肝硬化診斷具有確切的參考價(jià)值，可視作為檢測(cè)其病情進(jìn)展的參考指標(biāo)。

綜上所述，RDW、MPV水平升高與AIH肝硬化發(fā)生相關(guān)，對(duì)AIH病情檢測(cè)及肝硬化預(yù)測(cè)具有一定的價(jià)值。