醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制策略

楊麗珍

（云南省紅河州開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南 開遠(yuǎn) 661600）

作為當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)常用的檢查項(xiàng)目之一，血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量在實(shí)際檢驗(yàn)中受頗多的因素影響，檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致難以作為臨床診斷分析的參考性依據(jù)[1]。為了提高檢驗(yàn)加過的可靠性，檢驗(yàn)工作人員應(yīng)在檢驗(yàn)過程中全面分析血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，并提供行之有效的檢測(cè)質(zhì)量控制措施，本文將研討分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制策略，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 挑選我院2018年11月-2019年10月間收治的120例進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的患者血液樣本，回顧性分析的臨床資料，其中，男65例，女55例；年齡20-70歲，平均（37.54±4.23）歲；大學(xué)及以上學(xué)歷55例，初高中學(xué)歷38例，小學(xué)及以下學(xué)歷27例。比較一般資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 臨床檢驗(yàn)血液細(xì)胞，需要配置抗血凝劑，對(duì)本次實(shí)驗(yàn)采集的120例進(jìn)行雪雁檢測(cè)患者的血液標(biāo)本進(jìn)行抗凝的處理，將抗凝劑稀釋成兩種比例，分別為：1:5000和1:10000，將其混合相同比例的靜脈血，并把混合液搖勻，均等分為120份，有序進(jìn)行檢測(cè)；其次，存儲(chǔ)血液樣本：采集所有受檢者的靜脈血，獲取血液樣本，將其搖勻后均等分為240份，按數(shù)字法選取120份血液樣本置于溫室中，選取不同的時(shí)間段進(jìn)行測(cè)定，需注意的是，測(cè)量時(shí)間段分別為30 min、3 h和6 h，份數(shù)均為40份；剩余的120份置于低溫環(huán)境中，選擇30 min、3 h的時(shí)間段進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 采用對(duì)比分析的方法，分析臨床檢驗(yàn)血液細(xì)胞的過程中，血液標(biāo)本的采集、抗凝、存儲(chǔ)以及檢測(cè)時(shí)間等因素均影響檢測(cè)質(zhì)量，并對(duì)控制血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量的有效措施進(jìn)行研討。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo) 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較抗血凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響 經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，受檢者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的含量均有著顯著的變化（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較不同室溫下放置時(shí)間標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果 不同時(shí)間段的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果之間有著明顯的差距（P＜0.05）。見表2。

3 討論

受血液細(xì)胞檢測(cè)過程中的諸多因素影響，現(xiàn)階段的臨床血液細(xì)胞的檢測(cè)結(jié)果并不穩(wěn)定，十分不利于臨床中醫(yī)師對(duì)患者相關(guān)血液型病癥的判斷與控制，易出現(xiàn)數(shù)據(jù)上的偏頗，甚至出現(xiàn)誤判、誤診等醫(yī)療事故，加劇醫(yī)患關(guān)系，所以，有效控制血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量是醫(yī)院相關(guān)工作人員重點(diǎn)關(guān)注的問題、為此，從檢測(cè)前、檢測(cè)中、檢測(cè)后全方面進(jìn)行質(zhì)量控制，第一，在檢測(cè)前，篩選高專業(yè)素質(zhì)和機(jī)能水平的檢測(cè)人員進(jìn)行規(guī)范化操作，嚴(yán)格落實(shí)血液細(xì)胞信息控制、標(biāo)本采集的質(zhì)量控制以及相關(guān)儀器設(shè)備功能檢測(cè)等方面的問題；第二，檢測(cè)人員要檢查檢驗(yàn)中所用試劑和藥品是否合格、儀器是否正常運(yùn)行，若出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)或是故障等情況，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，另外，檢測(cè)室的溫度也應(yīng)影響檢測(cè)結(jié)果，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)溫度變化。第三，不能僅憑單一的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行片面的病理判斷，需將檢測(cè)結(jié)果繪制為細(xì)胞直方圖，并判斷是否作為下一步檢測(cè)的參看依據(jù)[3]。本文結(jié)果顯示，受檢者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血紅蛋白的含量均有著顯著的變化，且不同時(shí)間段的血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果之間有著明顯的差距（P＜0.05），和張宇杰[4]的研究結(jié)果基本一致。這表明，在血液標(biāo)本檢測(cè)過程中，血液標(biāo)本處理、相關(guān)儀器的使用以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果審核等操作流程影響檢驗(yàn)結(jié)果，且不同的檢測(cè)環(huán)境溫度變化也影響檢驗(yàn)結(jié)果。

表1 抗血凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響的比較（Mean±SD）

表2 抗血凝劑對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響的比較（Mean±SD）

綜上所述，血液細(xì)胞的臨床檢驗(yàn)中，檢測(cè)質(zhì)量受諸多因素的影響，主要包括：檢測(cè)過程中血液稀釋比例的影響、檢驗(yàn)工作人員操作處理的影響、檢驗(yàn)室環(huán)境溫度的變化等等。為進(jìn)一步保證血液細(xì)胞檢測(cè)的質(zhì)量，工作人員應(yīng)落實(shí)血液標(biāo)本從采集至檢驗(yàn)過程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)處理，及時(shí)糾正不足之處，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。