糖化血紅蛋白聯合空腹血糖檢測在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值研究

林啟新

（臺山市人民醫院檢驗科，廣東 臺山 529200）

妊娠期糖尿病是指在妊娠期出現耐糖量異常的患者。根據相關調查顯示，我們國家妊娠期糖尿病患者逐年增加，并且逐漸的趨于年輕化。妊娠糖尿病不僅影響患者以及胎兒的身體健康，還會對患者的身心健康造成威脅，形成一系列的并發癥。因此有效的篩查檢測手段，是對患者進行治療的重要基礎，而隨著臨床檢測技術的不斷升級，妊娠期糖尿病患者的檢出率以及確診率也有著明顯的提升[1]，目前臨床上較為常見的檢測方式包括空腹檢測以及糖化血紅蛋白檢測，這兩種方式的檢測效果如何，就是本次研究的重點，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 在2017年1月-2018年7月之間，選取我院168例妊娠期糖尿病患者，作為研究對象，將其分為兩組：對照組和觀察組。對照組84例，年齡24-36歲，平均年齡（28.4±2.2）歲；體重51-78 kg，平均體重（62.5±2.5）kg；孕周21-28周，平均病程（25.8±1.3）周。觀察組84例，年齡23-35歲，平均年齡（28.5±2.1）歲；體重52-77 kg，平均體重（62.3±2.3）kg；孕周22-29周，平均病程（25.5±1.2）周。組間資料對比，P＞0.05。

納入標準：①所有患者均確診為妊娠期糖尿病。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關研究流程。排除標準：①心臟肝腎等重要器官功能嚴重不全者。②精神類疾病者。

1.2 實驗方法 對照組患者接受空腹血糖檢測方式進行檢測：患者清晨未進食的情況下，對其靜脈血進行采集2 mL，并進行血清分離的操作，采取己糖激酶法作為相關的檢測方式，對檢測結果進行記錄[2]。研究組接受糖化血紅蛋白聯合空腹血糖的檢測方式：①空腹血糖檢測方式與對照組一致。②儀器為：糖化血紅蛋白分析，檢測方式為：高效液相色譜分析法，對檢測結果進行記錄[3]。兩組患者接受檢測的過程中，進行檢測的均為同一個專業檢測小組，確保檢測的準確性。

1.3 觀察指標 對兩組患者的糖化血紅蛋白水平以及空腹水平進行檢測和記錄，并對比兩組患者的檢測有效率。檢測有效率標準[4]：顯效：無誤診情況出現，對妊娠期糖尿病患者作出正確診斷；有效：出現遺漏的現象，但是依舊能夠做出正確的診斷；無效：完全無法診斷出患者的病情。

1.4 數據處理 應用軟件SPSS 20.0進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的空腹血糖水平值情況對比 研究組患者的血糖檢測值明顯與對照組患者無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的空腹血糖水平值情況對比（Mean±SD）（n=84）

2.2 兩種檢測方式的檢測結果對比 糖化血紅蛋白檢測結果中，其靈敏度以及陰性預測值等明顯高于空腹血糖檢測，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩種檢測方式的檢測結果對比情況調查表（%）（n=84）

表3 兩組患者的檢測有效率對比［n（%）］（n=84）

2.3 兩組患者的檢測有效率對比 研究組患者的檢測有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，詳情見表3。

3 討論

近幾年人們的生活習慣不斷的改變，這也使得臨床許多疾病的發病率呈現不斷增加的趨勢。妊娠期糖尿病患者，是近幾年婦產科中較為常見、也較為棘手的一種疾病，其發生在妊娠期產婦之中，對產婦的身體有著極為不利的影響。目前臨床上對于妊娠期糖尿病的發病原因還處于研究之中，但較為常見的原因主要是產婦的身體在懷孕期間，體質發生了變化，再加上產婦容易出現胰島素抵抗現象[5]，因此發生妊娠期糖尿病的可能性更大。

在對妊娠期糖尿病患者進行治療前，需要對患者的情況進行檢測和確定，因此有效的篩查檢測方式，對于患者的治療有著至關重要的意義，目前臨床上較為常見的檢測方式，主要包括空腹血糖檢測以及糖化血紅蛋白檢測這兩種[6]。其中空腹血糖檢測方式，操作較為簡單，但在進行檢測的過程中，其檢測的結果容易受到太多因素的影響，進而導致檢測結果出現變化，外界因素容易成為影響結果的成分和因素，因此檢查結果局限性較大，檢查結果的準確率有待考察。很多學者認為，這個檢測的結果，只限于靜脈空腹取血這一時間，妊娠期患者的血糖水平值。這也在一定程度上說明，空腹血糖的檢測方式易出現一定的誤差，空腹血糖只能對機體在某一個時間點的血糖水平進行反應。

糖化血紅蛋白是人體血液中常見的物質，它是由紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合而形成的，它的數量能夠直接反映出較長時間內患者體內的糖化血紅蛋白含量，大概時間為120 d，因此這對于結果的準確性是一種大大的保證和保障。且糖化血紅蛋白檢測的方式也較為簡單，操作并不復雜，可以有效的顯示患者的血糖值情況。

此次研究中，將糖化血紅蛋白檢測法聯合空腹血糖檢測，對妊娠期糖尿病患者進行檢測，其所獲得的檢測結果，與單純的空腹血糖檢測相對比，其有效率要明顯較高，P＜0.05具有統計學意義；同時對空腹血糖檢測法與糖化血紅蛋白檢測法進行單獨的檢測結果對比發現，糖化血紅蛋白的靈敏度等均要明顯高于空腹血糖檢測法，P＜0.05具有統計學意義。

綜合分析本次研究的結果以及臨床相關文獻的數據，在進行檢測的過程中，糖化血紅蛋白的檢測靈敏度等均明顯高于空腹血糖，而糖化血紅蛋白檢測法聯合空腹血糖檢測，可以有效的提升妊娠期糖尿病患者的檢測有效率，臨床價值明顯。