抗核抗體和抗核抗體譜聯合檢測在自身免疫疾病診斷中的臨床價值

李麗

（思南縣人民醫院檢驗科，貴州 思南 565100）

抗核抗體也被稱為抗核酸抗原抗體，其主要由患者細胞內的RNA、DNA和蛋白質共同產生的一種自身抗體，其能夠對各種細胞核的組成成分進行確定，從而有利于診斷各種自身免疫性疾病，在進行抗核抗體診斷的過程中，部分免疫系統疾病的患者抗核抗體譜呈現陰性，從而導致診斷結果失誤的情況出現，所以這就需要將抗核抗體與抗核抗體譜相聯合進行檢測，以更好的對患者病情進行確定，提升預后效果。

1 資料與方法

1.1 患者資料 將2018年11月-2019年12月本院306例患者，其中男126例，女180例，年齡4-82歲，平均年齡49歲。

1.2 標本采集 間接免疫熒光法（IIF）采用歐蒙抗核抗體IgG試劑盒，以Hep-2細胞和猴肝為抗原基質。空腹采集所有患者的靜脈血3-5 mL，對其靜脈血進行離心分離處理（每分鐘3000 r/min，離心10 min），當日不能做的-20oC冰箱保存。

1.3 檢測方法 將血清樣本進行稀釋，血清稀釋度為1:100、1:320、1:1000、1:3200設陰陽性對照，用熒光顯微鏡觀察細胞和組織內有無熒光，有熒光顯示滴度大于或等于1:100斷定為陽性[2]。抗核抗體譜采用免疫印跡法（IBT）對特異性自身抗體進行檢測，試劑盒為歐蒙醫學實驗診斷股份公司生產，可檢測抗nRNP/Sm、Sm、SS-A、Ro-52、SS-B、ScI-70、PM-ScI、Jo-1、CENPB、PCNA、dsDNA、核小體、組蛋白、核糖體P蛋白、AMA-M2等15種不同抗原IgG類抗體。嚴格按照試劑說明書進行操作，用全自動免疫印跡儀（EUROBlotMasterII）進行掃描，并采用EUROLineScan軟件評價結果。

2 結果

306 份血標本中ANA檢測陽性96例，陽性率占31.37%（96/306）。熒光核型核顆粒型占37.50%（36/96），胞漿顆粒型占27.08%（26/96），核均質型占14.58%（14/96），著絲點型占7.29（7/96），核仁型占5.21%（5/96），核周型占2.08%（2/96），具有2種核型的占6.25%（6/96），96例陽性中1:100者32例，占33.33%%（32/96），1:320者36例，占37.50%（36/96），1:1000者20例，占20.83%（20/96），1:3200者8例（8/96），占8.33%。抗核抗體的滴度與抗核抗體譜及自身免疫性疾病例數的關系見表1。

306 份血標本抗核抗體譜檢測陽性80例，陽性率為26.14%，（80/306），抗體單項陽性占36.25%（29/80），抗體兩種及兩種以上陽性率占63.75%（51/80），陽性抗體居前的是抗SS-A抗體，抗Ro-52，抗Sm抗體。

306 份血標本96例ANA陽性中，ANAs陰性者16例（有3例臨床診斷為自身免疫性疾病，有13例患者經長期隨訪后確診為其他病癥，有4例患者為ANA陰性及ANAs陽性，其中包括1例患者最終診斷為自身免疫性疾病，ANA和ANAs二者均為陽性76例（有72例診斷為AID，4例患者診斷為其他疾病，96例患者中72例經IIF檢驗后確診為AID病癥，所占比例為75%，80例ANAs患者中有72例經IBT檢驗確診為AID，所占比例為90%，同時應用兩種方式進行檢驗后，76例患者中有72例被確診為AID，所占比例為94.74%。

表1 抗核抗體與抗核抗體譜聯合及確診患者自身免疫性病癥情況分析

3 討論

為保證有效篩查自身抗體，采用IIF法對抗核抗體進行檢驗是十分有效的，采用免疫熒光染色模型對患者自身抗原進行鑒別也有利于鑒別患者病癥，因為細胞具有較為復雜的內部結構，再加之每種成分存在不同的抗原，抗核抗體與特異性自身抗體檢測方式相聯合，有利于對免疫性結締組織進行有效診斷，且抗核抗體與特異性自身抗體可能存在于同一種免疫性阻止疾病之中，在健康人群或者非免疫系統病癥的患者中也可能存在一定的抗核抗體，而且自身抗體成分中，AID組成不同，最終導致特征性抗體譜的形成。檢測期間，自身抗體抗原的明確在檢測自身抗體特異性中具有積極作用。那么將抗核抗體與特異性自身抗體聯合進行檢測就顯得十分重要。IBT法可根據組合內容，一次性對諸多特異性抗體進行檢測，此外該方法優點較多，包括操作簡單、方便、快捷等。

綜上所述，AlD指的是患者機體受到多種作用影響，導致多器官功能性障礙，只有能夠合理對患者體內的AID進行檢驗，才能夠有效鑒別患者病癥，當前臨床研究已經正式通過檢驗ANA和ANAs能夠診斷AID病癥，且ANA的臨床檢驗敏感程度更高，只能作為篩查試驗，而ANAs特異性高，兩者聯合檢測在AID診斷中具有一定互補性，可減少漏診或誤診。但要注意二者均為非特異性指標，檢測結果需結合臨床癥狀及其他檢測綜合分析，才能作出正確判斷。