孟魯司特鈉治療老年人支氣管哮喘的療效分析

李劍，宋振華

（濟南市第五人民醫院重癥醫學科，山東 濟南 250022）

支氣管哮喘的發生與遺傳因素、心理精神壓力、環境污染等因素有關，是一種多細胞與細胞組參與的慢性呼吸系統疾病，可促使該病患者在變應原的作用下可使患者發生氣道高反應，患者反復出現氣喘、胸悶；咳嗽等癥狀[1]。本次研究為論證孟魯司特鈉對老年人支氣管哮喘患者臨床應用價值，比較我院2018年8月-2019年8月32例應用沙丁胺醇氣霧劑等常規治療患者與32例常規治療+孟魯司特鈉治療患者預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組（n=32）：男、女分別17例、15例，年齡/平均年齡為：23-73歲、（48.12±1.32）歲，病程/平均病程為：1-8年、（4.02±0.22）年。對照組（n=32）：男、女分別16例、16例，年齡/平均年齡為：25-76歲、（48.11±1.38）歲，病程/平均病程為：1-8年、（4.06±0.21）年。兩組患者性別、平均年齡以及平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準 納入標準：（1）參考我國中華醫學會2018年制定的支氣管哮喘基層診療指南相關內容[2]。（2）患者均精神正常且可正常言語交流。排除標準：（1）排除本次研究用藥前應用其他治療性藥物患者。（2）排除不耐受本次研究用藥患者患者。（3）排除合并免疫系統疾病、內分泌疾病以及其他呼吸系統疾病患者。

1.3 方法 對照組患者均給予控制感染、吸氧等常規治療，應用沙丁胺醇氣霧劑（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31020560）等藥物，沙丁胺醇氣霧劑每日給藥三次，每次2噴，吸入100-200 μg。持續給藥兩周為1個療程，連續治療2個療程。實驗組患者在對照組常規治療基礎上聯合孟魯司特鈉片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字：J20130047）治療，孟魯司特鈉片每晚睡前半小時給藥1次，每次口服10 mg，每晚一次。持續給藥兩周為一個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標 比較兩組患者入院時、持續用藥4 w后相關炎癥因子、免疫因子數值變化情況以及兩組患者不同時間段哮喘癥狀改善情況，本次研究參考ATC哮喘癥狀積分與CAT慢阻肺癥狀積分評估患者癥狀，其中ATC哮喘癥狀積分總分在0-25分，得分越高，患者哮喘癥狀越輕。

1.5 統計學處理 SPSS 21.0軟件系統處理相關數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者炎癥因子以及免疫因子數值變化情況具體情況見表1，實驗組患者持續用藥4 w后C反應蛋白、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子以及CD3+、CD4+等免疫因子數值明顯改善且均優于同期對照組。

2.2 比較兩組患者給藥治療期間哮喘癥狀改善情況 具體情況見表2，實驗組患者持續用藥2 w、持續用藥4 w后ATC哮喘癥狀積分均比高于對照組同期對應量表得分。

表1 兩組患者炎癥因子以及免疫因子變化情況（Mean±SD）

表2 兩組患者治療期間哮喘癥狀改善情況（Mean±SD）

3 討論

支氣管哮喘患者接觸變應原后氣道黏膜可出現充血、水腫等應激性改變，氣道黏膜分泌物增多以阻塞氣道，氣道局部炎癥加重，在組胺、白三烯等炎癥因子的作用下支氣管平滑肌持續收縮，支氣管血管通透性增強，支氣管腺體分泌能力在逐漸提升，致使氣道發生非特異性氣道高反應性病變，患者出現憋喘、呼吸困難、張口抬肩等癥狀[3]。目前支氣管哮喘臨床治療主要采取藥物治療，支氣管哮喘急性期常用治療性藥物包括糖皮質激素、支氣管擴張劑，老年支氣管哮喘患者年齡較大，大劑量應用糖皮質激素后副作用發生率高。沙丁胺醇氣霧劑給藥后可直接作用于支氣管平滑肌β2受體，抑制呼吸道組胺、白三烯等炎癥因子的分泌，但是吸入型給藥中難以規范臨床用藥，不利于患者控制每次給藥劑量，繼而降低臨床治療治療效果。孟魯司特鈉片給藥后可直接與白三烯受體進行結合，而后減少白三烯的分泌，發揮氣道抗炎以及支氣管擴張作用，從而重塑氣道。本次研究顯示給藥4 w后實驗組患者炎癥因子數值低于對照組，免疫因子數值高于對照組，且ATC哮喘癥狀積分高于同期對照組。

綜上所述，老年支氣管哮喘患者孟魯司特鈉有較高的臨床推廣價值。