超聲診斷靜脈毒品致深靜脈炎后綜合征的臨床意義

郭小明

（廣州市戒毒管理局醫院，廣東 廣州 510435）

深靜脈炎是臨床中的高發性疾病主要致病原因有靜脈受到壓迫或長時間輸注高濃度、刺激性藥物[1]。當靜脈內皮細胞損傷后會產生淺表靜脈曲張及血液瘀滯，進而產生深靜脈炎，甚至誘發深靜脈炎后綜合征。臨床早期癥狀主要以紅腫、熱痛及出現條索狀物或硬結為主，嚴重者會產生呼吸困難等不可逆的損傷[2]。由于目前深靜脈炎后綜合征的病因比較復雜，其主要原因可能與細菌感染與外傷造成靜脈內皮損傷等影響因素有關[3]。臨床研究結果表示雖X線造影的應用率較高，但其較大的創傷性及較高的誤診率與漏診率也會對檢查結果準確性造成一定程度的影響。為此，本研究現就80例靜脈注射海洛因的深靜脈炎后綜合征患者進行診斷，分析不同影響學臨床診斷的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月我院收治的80例靜脈注射海洛因致深靜脈炎后綜合征患者為研究對象，按照隨機數字表法將所有研究對象分為常規組與研究組，兩組患者均40例。常規組中，男性患者20例，女性患者20例；年齡25-55歲，平均年齡（33.47±1.65）歲。研究組中，男性患者21例，女性患者19例；年齡25-53歲，平均年齡（35.14±2.01）歲。對兩組患者年齡、性別等一般資料進行研究發現其差異并不顯著，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法 常規組患者接受X線造影診斷：檢查前對患者實施碘過敏試敏，教會患者深吸氣后緊閉聲門用力呼氣的動作。患者保持平臥位，將未進行檢查的一側肢體放置在高20 cm的木墊上，被檢查的側肢則不負重，并于踝關節上方及大腿根部分別綁扎止血帶，便于對淺靜脈回流進行觀察。分別注入適量的地塞米松與泛影葡萄胺后在透視情況下進行觀察，根據造影劑的充盈青桔昂攝取小腿正位片、側位片、膝關節正側或斜側等關節的正位片。待檢查結束后拔出穿刺針，叮囑患者壓迫創傷位置3-5 min，并觀察15-30 min，便于搶救。

研究組患者接受超聲診斷：利用Philips4500彩色多普勒超聲診斷儀，將儀器的頻率設置為7 MHa。患者保持仰臥位，露出皮膚后叮囑患者將肢體伸直，并確保患者的肢體處于外展外旋位。若檢查患者腘窩以下的部位則幫助患者更換體位為俯臥位，根據患者的病情進行調整。確保患者呼吸平穩，必要時可以進行斜切或橫切位檢測。及時觀察肢體的血流情況及區分范圍。

此外所有環節接受診斷時要注意患者的情緒及生命體征，避免診斷過程中毒癮發作而影響診斷結果。

1.3 觀察指標 （1）兩組患者的診斷準確性：主要包括確診、誤診與漏診三種診斷結果。（2）兩組患者靜脈直徑、流速及血管條數。

1.4 統計學處理 本次研究的研究結果需利用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的診斷準確性 通過對兩組患者的診斷準確性進行比較發現研究組的確診率顯著高于常規組（92.50%＞47.50%），而誤診率與漏診率均顯著低于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者診斷準確性的對比［n（%）］

2.2 兩組患者靜脈直徑、流速及血管條數的對比 分析兩組患者的髂總靜脈、髂外靜脈及股靜脈的直徑可發現研究組的直徑均顯著低于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。分析兩組患者的髂總靜脈、髂外靜脈及股靜脈的流速可發現研究組的流速均顯著低于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。分析兩組患者的髂總靜脈、髂外靜脈及股靜脈的血管條數可發現研究組的血管條數均顯著高于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。詳細數據見表2。

3 討論

深靜脈炎的發病原因比較復雜，主要病理變化以血管內皮增生、管腔變窄等表現為主，引起該損傷的原因主要有：①穿刺不當導致血管壁損傷；②藥品的濃度對血管壁產生了刺激；③注射所使用的材料材質較差，對血管有反復的刺激性；④血液處于高凝狀態，并且容易產生為血栓；⑤長期臥床患者下肢水腫，針刺結束后發生炎癥反應[4]。而對于本研究中的患者而言，所有研究對象均因吸毒反復針刺，不良的注射習慣及受污染的針頭是誘發深靜脈炎的主要因素。吸毒人員在無法獲得毒品所帶來的快感時經常會出現精神思維不正常和痛苦的情況，對于相關家屬而言這種情況不僅意味著經濟的衰敗，同時也面臨著隨時失去親人的痛苦[5]。該類患者接受治療時配合度極低，尤其是診斷過程格外困難，因此需要準備更直接、更準確及更簡便的方式進行確診。彩色多普勒超聲對該類患者的診斷是借助B超成像的基礎上利用血流流動時相對探頭的變化及回聲頻率變化的多普勒效應，再加上偽彩技術對其結果進行描述，進而將其描繪為一個彩色圖像[6]。

表2 兩組患者的靜脈流速（Mean±SD）

研究結果表示研究組患者接受彩色多普勒超聲診斷后期超聲診斷準確率顯著高于常規組，并且對靜脈流速、直徑及血管條數的診斷效果也顯著優于常規組，P＜0.05，差異均具有統計學意義。從上述結果中可以發現，雖然X線造影可以作為血管診斷的金標準，但彩色多普勒與之相比不僅操作簡單、無創傷，同時能夠測定靜脈血流動力學變化與血流定量。超聲診斷對深靜脈炎后綜合征的檢查具有迅速、安全等方面的特征，可對識別靜脈注射吸毒患者的臨床診斷具有重要價值。

綜上所述，同X線造影相比，超聲診斷具有較高的準確性，且不會對患者產生創傷，在臨床中具有較高的應用價值，值得推廣應用。