精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用

孫妍，范家珍，董利群

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

冠心病是一種發(fā)病率較高的心血管疾病，其主要誘發(fā)原因在于心臟血管壁脂肪沉積所致的冠狀動(dòng)脈狹窄和心肌缺血等。冠脈介入手術(shù)（PCI）是一種通過外周動(dòng)脈進(jìn)入冠狀動(dòng)脈并將球囊或支架植入以擴(kuò)張血管的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，這一治療措施有助于患者死亡率的降低和心臟功能的恢復(fù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取分析本院心內(nèi)科2018年1月-2019年1月期間收治40例冠心病介入治療患者的臨床資料，男24例，女16例，年齡40-76歲，平均（57.2±15.3）歲，心功能分級(jí)：II級(jí)24 例，III級(jí)16例。分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)模式護(hù)理，具體措施：患者入院后護(hù)理人員告知其手術(shù)方法和注意事項(xiàng)，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)后肢體制動(dòng)時(shí)間在12 h以上，并對(duì)其生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，加強(qiáng)穿刺部位護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，及時(shí)更換敷料。實(shí)驗(yàn)組患者接受精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，具體措施：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，消除恐懼和焦慮情緒造成的影響，術(shù)前向患者介紹手術(shù)醫(yī)師和手術(shù)室情況，消除其陌生感，樹立治療的信心。第二，術(shù)中配合。手術(shù)治療過程中護(hù)理人員應(yīng)陪同患者，并嚴(yán)格控制手術(shù)室的溫度、濕度和音量，避免患者出現(xiàn)情緒波動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測其生命體征和面部表情的變化，及時(shí)鼓勵(lì)和安慰患者，發(fā)現(xiàn)和處理患者的異常情況，保證其安全性。第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后實(shí)施橈動(dòng)脈壓迫器止血處理，適當(dāng)限制患者的下床活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間，可適當(dāng)開展床上翻身和肢體活動(dòng)。患者術(shù)后留院觀察72 h，若無異常可出院，出院前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo) 手術(shù)治療3天后接受心理癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定患者心理狀態(tài)變化情況，評(píng)分越低，則患者的心理狀態(tài)越好。同時(shí)，對(duì)比分析兩組患者臨床治療后假性動(dòng)脈瘤、惡性心律失常等、動(dòng)靜脈瘺、穿刺部位出血或血腫等并發(fā)癥癥狀發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS 22.0對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)加以處理分析，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90評(píng)分結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組SCL-90評(píng)分請(qǐng)：敵對(duì)性（1.4±0.4）分，恐怖（1.2±0.2）分，精神病性（1.2±0.3）分，偏執(zhí)（1.9±0.4）分，強(qiáng)迫（1.2±0.1）分，軀體化（1.3±0.3）分，人際關(guān)系（1.2±0.1）分，對(duì)照組SCL-90評(píng)分請(qǐng)：敵對(duì)性（3.2±0.2）分，恐怖（2.8±0.5）分，精神病性（2.8±0.3）分，偏執(zhí)（2.8±0.5）分，強(qiáng)迫（2.7±0.5）分，軀體化（2.7±0.5）分，人際關(guān)系（2.6±0.4）分，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，其中，惡性心律失常1例，穿刺部位出血或血腫1例，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%，其中，假性動(dòng)脈瘤2例，惡性心律失常2例，動(dòng)靜脈瘺1例，穿刺部位出血或血腫2例，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

介入治療是一種冠心病患者常用治療方法，有助于其心肌灌注能力的調(diào)節(jié)，并重建冠狀動(dòng)脈血運(yùn)，因冠心病患者通常年齡較大，自身基礎(chǔ)疾病較多，因而手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)程度較高，且患者術(shù)后面臨較大的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。

精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能夠從冠心病患者的病情和自身情況出發(fā)，選擇針對(duì)性的護(hù)理措施，以鞏固治療效果，提高疾病的恢復(fù)速度，改善患者依從性差的問題。首先，這一護(hù)理模式能夠深化患者對(duì)于疾病和治療措施的認(rèn)知，消除不良情緒對(duì)于治療效果產(chǎn)生的負(fù)面影響，樹立起治療的信心，保證手術(shù)的順利開展[4]。其次，手術(shù)過程中和術(shù)后對(duì)患者身體和病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，也有助于患者圍術(shù)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低，保證患者的安全。最后，這一護(hù)理模式也有助于患者機(jī)體免疫力的改善和提高，促進(jìn)其術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的開展，調(diào)節(jié)血液循環(huán)，減少低血壓和下肢血栓風(fēng)險(xiǎn)。