探討低離子強度鹽溶液在輸血相容性檢測的應用和影響

劉丹妮

（四川省簡陽市人民醫院輸血科，四川 簡陽 641400）

輸血是將血液或血液的某種成分輸給患者的一種補充治療，可治療許多疾病，是搶救危重患者的一種重要手段。遠在1667年人類就開始嘗試輸血治療，但直到1900年Landsteiner發現ABO血型系統，才為常規血型鑒定方法的建立奠定了基礎[1]。在輸血前做供血者與受血者的血型鑒定、不規則抗體篩查、直（間）接抗人球蛋白實驗和交叉配血實驗，目的在于能有效降低臨床輸血的高風險型性和增高其有效性。微柱凝膠法屬于免疫學檢驗法范疇。近些年國內已運用起來，我院也在使用當中。由于影響實驗結果的因素繁多，加低離子強度鹽溶液或者加生理鹽水也是影響因素之一。我科就此問題展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2019年8月1日-9月9日收集的血型鑒定、不規則抗體篩查、間接抗人球蛋白試驗、交叉配血等3012例標本作為討論對象，受血者標本為輸血前3天內收集。

1.2 方法 輸血相容性檢測儀由美國強生公司提供；微柱凝膠卡由美國強生公司提供，包括血型鑒定卡和IgG檢驗卡；低離子強度鹽溶液由英國奧森多臨床診斷有限責任公司提供；A1BO試劑紅細胞懸液和不規則抗體篩查細胞由上海血液生物有限責任公司提供；生理鹽水由四川科倫藥業股份有限公司提供。將2-3 mL EDTA-K2抗凝血置于中佳低速離心機3000 r/5 min分離血漿；將收集的標本用NS配制成3%-5%的紅細胞懸液。血型鑒定時，將3%-5%紅細胞懸液10 μL加入血型正定型試劑卡1-4孔，將3%-5%的試劑細胞10 μL和病人血漿40 μL加入血型反定型試劑卡5-6孔；其他實驗時，將40 μL血漿和3-5%的各試劑細胞加入IgG檢驗卡中；以上兩種檢測再分別不加和加低離子強度鹽溶液50 μL，記錄兩種方法的結果統計記錄。

1.3 統計學方法 兩種實驗中產生的數據，通過SPSS 16.0統計學軟件進行比較，計數資料采用發生率進行比較，以%表示，檢驗方式為χ2，當結果顯示P＜0.05時，證明組間差距顯著，具有統計學意義。

2 結果

在所有血液樣本中，血型鑒定時，加NS的實驗中有3例表現出正反定型不一致，陽性率為0.10%，加入低離子強度鹽溶液的實驗中，有33例表現正反定型不一致，陽性率為1.10%。做不規則抗體篩查試驗時，加NS的實驗中有4例表現為陽性反應，陽性率為0.13%，加入低離子強度鹽溶液的實驗中，有42例表現為陽性反應，陽性率為1.39%。在直（間）接抗人球蛋白實驗中，加入NS的實驗中有5例表現為陽性反應，陽性率為1.00%，加入低離子強度鹽溶液的實驗中有17例表現為陽性反應，陽性率有3.40%。在交叉配血實驗中，加入NS實驗中主次側陽性反應的分別有2、47例，主次側陰性反應的有367例；加入低離子強度鹽溶液實驗中主次側分別陽性的有6、68例，主次側陰性反應的有342例。組間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

低離子強度鹽溶液的成分由葡萄糖、氯化鈉、抗凝劑、抗菌藥和防腐劑等組成，因低離子強度鹽溶液的離子強度可有效降低介子的離子強度，減少紅細胞附近的電子云，為實驗尋找有效的離子強度，提高抗原抗體與抗體之間存在的引力，使抗原抗體之間的反應更加強烈，從而產生凝集作用。相比NS法，提高了檢測結果的準確性，降低了病人的輸血風險。之所以低離子強度鹽溶液陽性率更高，和病人的紅細胞被自身抗體致敏，導致直接抗人球蛋白試驗陽性有關；或者存在不規則抗體[3]或者一些常見疾病也有可能導致，如：多發性骨髓瘤、PNH、MDS、自身免疫性溶血性疾病等等。

綜上可見，低離子強度鹽溶液在輸血相容性檢測的應用之廣，影響之大，遠遠優于NS試驗。糾其優勢如下：（1）使用低離子強度鹽溶液，能增強抗原抗體的結合，縮短孵育時間，提升試驗效率。（2）提高不規則抗體的檢出率，尤其是弱抗體或者低濃度抗體的檢出率，提升患者輸血安全性。（3）提升交叉配血試驗[3]的敏感性和準確性，結果可靠穩定。（4）在新生兒血型鑒定、新生兒溶血病實驗等方面也有很好效果。在實際的臨床輸血過程中，影響因素繁多且無法規避。我們應該嚴格按照SOP和試劑說明書操作、判定結果、保存試劑，保證實驗結果的準確性和可靠性，同時運用多種方法復核試驗結果，盡量將風險降至最低。