對臨床微生物檢驗和細菌耐藥性監測進行探討分析

陸祝廣

（柳州市中醫醫院，廣西 柳州 545001）

細菌耐藥性指的是細菌對相關藥物的耐受程度，如果細菌存在耐藥性，將會導致相關藥物的治療效果受到極大的不良影響，這不僅會延誤患者的康復，還會給患者帶來極大的痛苦[1]。因此，選取我院重點科室的微生物標本作為研究對象，旨在探討分析通過開展臨床微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測，對規范抗菌藥物合理應用的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院重點科室的微生物標本作為研究對象，時間為2017年9月-2019年9月，并對獲取的標本開展微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測，再對結果進行分析，從而確認多重耐藥菌的實際情況。

1.2 方法 收集我院兒科、外科、呼吸內科以及重癥監護室患者的痰液、血液、膿液以及尿液等分泌物，并將其中的病原菌分離，然后通過紙片擴散法開展試驗[2]。

1.3 統計學分析 數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 微生物標本檢驗結果 重癥監護室以及呼吸內科的耐藥菌株構成比均要明顯高于兒科和外科（P＜0.05）。重癥監護室以及呼吸內科耐藥菌株構成比相對比P＞0.05。兒科和外科的耐藥菌株構成比相對比P＞0.05。見表1。

2.2 分離耐藥菌情況以及細菌耐藥性 分離的耐藥菌株數為54例，革蘭陰性菌為40例，革蘭陽性菌為14例。其中，大腸埃希菌12株、銅綠假單胞菌9株、金黃色葡萄球菌5株、鮑曼不動桿菌8株、凝固酶陰性葡萄球菌4株、腸球菌3株、肺炎克雷伯菌13株。金黃色葡萄球菌以及凝固酶陰性葡萄球菌對青霉素的耐藥率為95%，對紅霉素的耐藥率為79%，對頭孢西丁的耐藥率為14%，而對頭孢菌素的敏感率則比較高。鮑曼不動桿菌的耐藥率明顯高于其他細菌，亞胺培南的耐藥率為36%、美羅培南的耐藥率49%、舒普深耐藥率最低為12%。肺炎克雷伯菌的耐藥率均比較低，美羅培南、阿米卡星、特治星以及舒普深的耐藥率均低于10%，只有左氧氟沙星最高為15%。大腸埃希菌對其他藥物的耐藥性均不高，對左氧氟沙星的耐藥率65%。

表1 微生物標本檢驗結果情況

3 討論

現代醫院對院內感染的控制效果將會直接關系到醫院的醫療質量，而為了有效的控制醫院感染，就需要合理的為患者使用抗菌藥物，才可以切實的避免出現院內感染問題。但是，因為細菌的耐藥性會被多種因素所影響，這就會對醫院感染的控制效果也帶來極大的影響，甚至還有細菌存在著多種耐藥性的情況，這不僅會提升院內感染的風險，還會對醫院的醫療效果也帶來極大的負面影響。因此，為了有效降低細菌的耐藥性，并抑制多重耐藥性細菌的增長，保證抗菌藥物能夠充分的發揮作用，避免出現醫院感染問題。現代醫院就有必要重視對抗菌藥物的合理使用，并按照標準流程完成微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測[2]。

結合本次研究結果可知：重癥監護室患者以及呼吸內科患者通常病情都比較嚴重，這就需要為患者使用大量的抗感染藥物，導致患者很容易出現耐藥菌。因此，我院便提出以下改善措施：首先，對實驗過程進行規范，使用優秀的實驗器材，并由具有豐富經驗的實驗人員進行實驗，保證檢測結果的準確性。其次，在為患者用藥時，要充分考慮對患者的檢測結果，合理為患者使用抗菌藥物，避免為患者多次使用重復的藥物，而是要為患者聯合用藥。最后，對抗菌藥物的使用量進行嚴格的控制，還要詳細記錄對患者的用藥情況，及時的對患者調整使用的藥物。

綜上所述，通過開展臨床微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測，能夠使醫務人員在臨床上更準確的為患者使用抗菌藥物。所以，就需要規范對抗菌藥物的使用，并提高醫院微生物檢驗以及細菌耐藥性檢測的質量。