淺析硬膜外麻醉連續給藥分娩鎮痛的臨床療效

國小青

（貴州航天醫院，貴州 遵義 563000）

產婦分娩中將承受宮縮、胎兒頭部壓迫引發的疼痛感，如此將導致產婦焦慮情緒加重。隨著產婦體力的消耗，產婦體內兒茶酚胺類物質分泌量增高，進而影響產婦子宮收縮、產程，可能引發胎兒窘迫的情況[1]。本次研究中，選擇60例初產婦為例探析硬膜外麻醉連續給藥分娩鎮痛效果，現如下報告。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇我院于2019年8月-2019年12月收治的120例初產婦為例進行分析。依據產婦意愿分為對照組與觀察組兩組，各60例。對照組年齡23-39歲，平均年齡（27.54±3.45）歲，孕周在36-41周，平均孕周（38.78±1.75）周。觀察組年齡24-39歲，平均年齡（28.15±2.85）歲，孕周在37-42周，平均孕周（38.98±2.85）周。產婦納入標準：①產婦頭盆對稱；②產婦為初產婦；③產婦均孕育單胎；④產婦自愿參與本次研究。產婦排除標準：①產婦患有妊娠期高血壓；②產婦含有貧血癥；③患者精神不正常。對比兩組產婦年齡、孕周等資料發現，兩組差異不大（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）對照組：對照組產婦分娩過程中，給予產婦導樂式服務，整個分娩過程不適用鎮痛藥物。在產婦宮口開大3 cm情況下，護理人員把產婦送到待產室中，由助產士陪同分娩。由助產士為其講解分娩中應注意的情況、如何降低分娩疼痛度，以緩解產婦心理壓力及焦慮情緒。有必要的情況下，可由產婦丈夫陪同其分娩。（2）觀察組：觀察組產婦分娩過程中，給予硬膜外麻醉連續給藥這一鎮痛方法。在產婦宮縮規律、感覺疼痛程度較高不能忍受時，產婦主動要求使用鎮痛藥物。護理人員在詳細為產婦講解相關事項之后，由產婦簽字同意。然后，護理人員把產婦送到待產室中，由麻醉師選擇L2-3、L3-4、L4-5間隙對產婦進行硬膜外穿刺，在置管成功之后，為產婦注入濃度在1%、劑量為3 mL的利多卡因注射液，觀察產婦無麻藥中毒、全脊麻醉癥狀后，連續為產婦泵入鎮痛藥物。鎮痛藥物為羅哌卡因（100 mL）、舒芬太尼（50 ug）加生理鹽水配置而成。藥物作用調整6 mL/h左右，病人可根據疼痛狀況進行自我調整，但上限最高不超過10-12 mL/h。

1.3 觀察標準 ①分析兩組產婦鎮痛效果。將產婦疼痛程度分為I-IV級。②分析兩組產程時間。

1.4 統計學分析 數據信息均使用統計學軟件SPSS 19.0進行研究，采用（均數±標準差）表示計量資料，采用（百分數）表示計數資料。若P＜0.05，表示兩組差異較大，有統計學方面意義。

2 結果

2.1 兩組產婦鎮痛效果對比 觀察組產婦無疼痛感覺的例數明顯多于對照組。觀察組鎮痛效果明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦鎮痛效果對比［n（%）］

2.2 兩組產婦產程對比 觀察組產婦總產程更短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦產程對比（Mean±SD，h）

3 討論

眾所周知，自然分娩的新生兒身體健康程度更高，且產婦恢復速度較快[2]。但是自然分娩中產婦將承受劇烈疼痛，因而產婦出現焦慮、緊張等負面情緒的幾率較高[3]。尤其是在第一產程、第二產程，產婦承受的疼痛更為劇烈。產婦宮縮呈現規律狀態開始，指導宮口全開，產婦子宮收縮強度將逐漸增加，且子宮收縮間隔時間逐漸縮短，胎兒頭部逐漸下降，產婦宮頸管逐漸縮短、消失。在此過程中，產婦子宮肌纖維將逐漸拉長，嚴重的甚至會出現子宮肌纖維撕裂情況，且產婦圓韌帶也將逐漸拉長。第二產程中，胎兒先露部位將壓迫產婦盆腔組織，此時產婦會陰逐漸擴張，此時產婦將出現極為強烈的疼痛。在醫療行業持續發展中，分娩鎮痛技術的應用幾率在逐漸增加。分娩鎮痛技術的應用，可有效降低產婦疼痛感，如此可避免產婦產生負面情緒、降低產婦體力消耗量，同時對加快分娩速度有益。

硬膜外麻醉連續給藥方式并不會給產婦造成較大創傷，且鎮痛效果較高，已成為臨床上常用分娩鎮痛方法。羅哌卡因是長效麻醉藥品，使用此藥物可將產婦感覺與運動分隔開；舒芬太尼具有起效快、止痛效果好的優勢。聯合應用兩種藥物，可提升鎮痛效果。本次研究中，觀察組鎮痛效果明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦總產程更短（P＜0.05）。

總而言之，給予產婦硬膜外麻醉連續給藥鎮痛，可降低產婦疼痛感、縮短產婦產程，具有推廣價值。