論不同尿液標本對尿紅細胞位相檢測的影響分析

陳靜，汪靖園

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院檢驗科，陜西 西安 710065）

在本篇文章中我們所涉及到的血尿是一種由于患者的泌尿系統出現疾病所導致的癥狀。這種癥狀在臨床治療當中的一大難點就是在對這種癥狀進行識別和診斷的過程當中較為困難。如果在對患者疾病進行治療期間，能夠準確的明確患者之所以會出現這種癥狀的具體位置，那么就很難過對患者的疾病進行治療。近幾年以來，通過利用紅細胞形態學對患者的正裝進行檢測，可以較為準確的對患者的癥狀進行診斷，而且在利用這種疾病對患者的疾病進行治療過程當中，不需要在患者的身上留下傷口，對患者的疾病治療而言有著更為重要的意義。而在本次研究當中，我們便用了這種探究方法對患者的疾病進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究主要選取2017年12月-2018年12月期間在我院接受治療的180位患有血尿的患者作為此次試驗的研究對象，在進行分組的過程中重要是根據患者是否患有腎小球疾病進行分組，其中一注為患有腎小球疾病，人數為90人，另外一組為非腎小球疾病，人數也是90人。在腎小球疾病組中，一共有42位男性患者，剩余的48位為女性患者，患者的年齡最小不能低于11歲，最高的年齡也不能超過60歲，他們的平均年齡大約為36歲。非腎小球疾病患者中的患病類型為36例I型腎病，疾病類型:1型腎病36例，32位患有腎小球腎炎的患者，22位患有腎小球微小病變的患者;其中一共有男性患者39位，剩余的51位為女性患者。兩組的一般信息基本一致。

1.2 方法 在對兩組患者晨尿、隨機尿、新鮮尿進行檢測是，需要的應用相差顯微鏡進行觀察分析，告知患者在檢查前一天下午不要大量飲水。患者早晨起床后應立即采集尿液樣本，取中段10 mL作為晨尿。尿液的樣本是隨機取10 mL的尿液作為取樣，將膀胱中的尿液排出后，先收集膀胱內1 h內的"排空"中位數10 mL尿液作為新鮮尿液。所有標本應在1 h內提交檢查。10 mL尿液離心5 min，每分鐘1500轉和9.5 mL上層的刪除，剩下的被直接進入血液細胞計數池1 min。觀測是由相襯顯微鏡計算紅細胞總數中包含1毫升尿液和畸形紅細胞的數量，和G1畸形紅細胞的比率在血紅細胞的總數[1]。

1.3 診斷標準 患者的紅細胞數量保證在8000 mL以上，但是其中70%以上都是畸形紅細胞；G（含有一個以上孢子的甜甜圈紅1細胞）占所有尿液紅細胞（包括正常紅細胞和畸形紅細胞）的5%以上。兩點同時符合，可以診斷為腎小球病變。靈敏度的陽性檢出率患者腎小球病變組，病人的特異性是消極的檢出率輕微腎小球病變病變組和準確性的比例是積極的和檢測腎小球病變組和消極數量檢測輕微腎小球病變病變組的數量總病例數[2]。

1.4 統計學方法 計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三份尿樣的紅細胞相檢查結果 具體見表1所示。

表1 三種尿液標本的紅絲細胞學檢查結果

2.2 三個尿標本陰性，陽性預測值和準確性 經檢測可發現，患者新鮮尿標本的準確率明顯高于晨尿，兩組數據差異較為明顯，具有統計學意義，具體見表2。

表2 三種尿液樣本陽性亮度的預測值及準確性

3 討論

血尿的發生率不高，僅有1%。血尿患者如無癥狀，嚴重尿路病變的概率為22%左右，大約10%是惡性腫瘤有效、準確地診斷血尿是非常重要的。在目前的臨床領域，對于血尿這個癥狀的診斷標準方面還沒有一個統一的標準，對于造成這種疾病的具體原因也存在著很多的爭議，這種情況的存在就導致了對這種疾病進行治療過程難中，很難擁有一個具體的流程和操作對患者的疾病進行治療。對于引發血尿這一癥狀出現的原因有很多種，它不僅僅有可能是因為患者泌尿系統出現一些疾病或者損傷所導致，有可能是因為患者的泌尿系統存在有腫瘤。或者其他的一些類似于傷口之類的情況所導致的尿癥狀的出現。因此針對這種癥狀，在診斷的過程當中，需要明確具體的原因。如果這對患者疾病進行治療期間，不能夠對引起這一癥狀的具體情況進行明確，那么就很有可能在治療過程當中由于因為不明確導致這一癥狀的情況的出現，而對患者的疾病出現了誤診的情況。針對這一情況的存在，利用尿紅細胞。這方法對患者疾病進行診斷能夠較為準確的判斷引發患者疾病的原因[3]。

綜上所述，新鮮尿液應用于血尿患者的鑒別，作為尿液標本，尿液紅細胞相檢查具有較高的準確性，值得臨床參考。