女性生殖道乳酸桿菌密度與陰道病分類的關系研究

玉麗麗

（崇左市婦幼保健院，廣西 崇左 532200）

正常女性陰道內存在多種寄生菌，其與陰道菌群之間形成微生態平衡，保持陰道的正常功能。當微生態平衡遭到破壞時，會導致病菌異常生長而發生陰道疾病，其中以細菌性陰道病（bacterial vaginosis，BV）、真菌性陰道病（vulvovaglnal candidiasis，VVC）、滴蟲性陰道病（trichomonal vaginitis，TV）較為常見[1]。以往臨床在陰道疾病的治療注重殺菌、殺蟲，忽視陰道微生態的建立，常出現復發和再感染的現象。近年來隨著人們對陰道微生態平衡的研究，發現重建陰道微生態平衡對于防治陰道疾病具有重大作用[2]。為探究乳酸桿菌與陰道疾病的關系，本文納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者與同時期400例健康體檢女性開展研究，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入1260例2018年8月-2019年10月本院陰道疾病患者開展研究，其中BV 440例、VVC 420例、TV 400例，分別列為BV組、VVC組、TV組。選取400例同時期健康體檢女性列為對照組。四組年齡分別為18-45歲、20-45歲、19-45歲、18-44歲，均值分別為（31.86±3.78）歲、（32.27±3.66）歲、（31.59±3.88）歲、（32.44±3.59）歲。兩組基礎資料無較大差異（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法 用人棉簽于陰道側壁上段刮取分泌物，革蘭氏染色油鏡鏡檢。在同一張涂片上作陰道滴蟲、細菌性陰道病、真菌性陰道病、乳酸桿菌半定量等多項檢查。油鏡下陰道乳酸桿菌半定量[3]：革蘭陽性無芽孢桿菌，呈單、雙、短鏈或柵欄排列。--++++，根據每個視野（10×100）細菌個數的多少確定。-：未見細菌；+：細菌數少于1個；++：1-4個細菌；+++：5-30個細菌；++++：30個以上細菌。

1.3 觀察指標 觀察不同陰道疾病陰道乳酸桿菌的個數及檢出率并進行對比。

1.4 統計學處理 本次研究中數據計算采用SPSS 22.0軟件，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

表1 各組乳酸桿菌陽性率［n（%）］

BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對照組88.75%（P＜0.05）；BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌半定量計數主要分布在+-++之間，此為與對照組最主要的差別，見表1。

3 討論

隨著醫學的發展，疾病的診治逐漸由單一因素轉向多因素。在陰道炎的診治中，也逐漸從抗菌殺蟲發展為微生態重建的考慮。女性生殖道微生態系統不僅可動態觀察菌群的密度、優勢菌群、微生物多樣性等，還可檢測陰道pH值及多種生化指標等，為臨床提供全面的微生態信息，利于疾病的診斷和治療。

本文通過對1260例陰道疾病患者進行陰道分泌物乳酸桿菌半定量分析，結果發現 BV組、VVC組、TV組乳酸桿菌陽性率分別為22.05%、70%、20%，均低于對照組88.75%，且BV組、VVC組、TV組三組乳酸桿菌半定量計數主要在+-++范圍內，與正常體檢者明顯不同。乳酸桿菌是女性生殖道內重要的微生物，對于維持陰道自凈以及抗感染有著重要作用。乳酸桿菌是正常陰道內的優勢菌群，其產生的乳酸和其他脂肪酸能夠維持陰道的酸度，限制白色念珠菌、加德納菌等致病菌的增殖，現已有不少學者建議通過檢測乳酸桿菌的減少量來診斷細菌性陰道病。有研究表示[4]，大多數陰道乳酸桿菌能夠產生H2O2（過氧化氫）及其他微生物因子，對鄰近的細菌、真菌、病毒均有抑制或毒性作用；當乳酸桿菌在生殖道中失去優勢時，其他菌群就會過度生長，造成生殖道菌群失調，引發疾病。因此，BV、VVC、TV的微生態特征表現為乳酸桿菌的減少，具體表現為呈+-++范圍分布，區別于正常女性。

由此可見，乳酸桿菌的減少或缺失是陰道疾病的重要因素，可將其數量的恢復作為陰道疾病療效評價的標準之一。