高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測在術前篩查中的應用價值

王春梅

（呼和浩特市第二醫院檢驗科，內蒙古 呼和浩特 010031）

乙型病毒性肝炎也被稱作乙肝，主要是乙型肝炎病毒引起，嚴重的還會發展成肝硬化或者是肝癌[1]。現階段，可采用免疫學方法對HBV血清標志物進行檢測，但容易將隱匿性感染漏檢。而高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測方式具有較高的靈敏度，且特異性可觀，能夠使檢測窗口期縮短，且對機體內部病毒的復制情況予以直接反映，所以被廣泛應用于臨床。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 選擇我院自2017年5月-2019年10月期間收治的術前篩查患者血清標本36例。各血清標本均分成三份，其中一份接受血清學檢測，于當天完成。另兩份接受核酸檢測，經離心分離血清后放置于溫度為-80oC的環境下保存以備用，要規避反復凍融情況的發生。

1.2 方法 一方面，兩份接受核酸檢測，普通乙型肝炎病毒核酸檢測法檢測HBV DNA，選擇相應試劑盒按照說明書實施測定，從血清中提取HBV DNA將其加入反應管，放入Engine型熒光定量PCR擴增儀器（美國MJ公司生產）進行擴增。

高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測HBV DNA，選擇高靈敏HBV DNA檢測試劑盒和核酸提取純化試劑盒（購自中山大學達安基因股份有限公司），將血清樣本200微升、蛋白酶K20微升、內標液4微升等加入試劑封裝孔板中，經Smart32型半自動核酸提取儀器（購自中山大學達安基因股份有限公司）處理后，在PCR反應管內加入所得核酸。隨后將其放置于Engine型熒光定量PCR擴增儀器內進行擴增處理。

另一方面，乙肝兩對半采用酶聯免疫檢測，應用設備為Spectra Max M5e多功能酶標儀（購自美谷分子儀器有限公司上海分公司），經常規性質控后，在免疫分析儀器內放置待檢測標本并開展檢測工作，根據具體試劑說明書進行操作，常規讀數和結果判定。

1.3 觀察指標 分析高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測、普通乙型肝炎病毒核酸檢測法及酶聯免疫法檢測血清內HBV DNA及乙型肝炎五項指標的結果。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0處理數據，計數資料采用［n（%）］表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 高靈敏與普通乙型肝炎病毒核酸檢測法檢測結果比較對血清內HBV DNA的兩種檢測方法比較發現，36例患者標本中，高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測陽性率是75.0%，普通乙型肝炎病毒核酸檢測陽性率是52.8%，前者顯著高于普通檢測陽性率，χ2=3.852，P=0.049。

2.2 高靈敏和普通乙型肝炎病毒核酸檢測法與乙肝兩對半檢測結果比較 高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測的“大三陽”、“小三陽”以及“1、5陽”的陽性率分別為25.0%、38.9%、11.1%，均較普通乙型肝炎病毒核酸檢測結果提高（表1）。

表1 高靈敏和普通乙型肝炎病毒核酸檢測法與乙肝兩對半檢測結果比較［n（%）］

3 討論

眾所周知，HBV會經過輸注血液、皮膚黏膜破損或者是血制品等多種途徑進行傳播，特別是醫源性的傳播風險系數偏高，若沒有消毒處理醫療器械或者是并侵入性操作等，均存在被感染的可能。在臨床實踐研究中發現，維持性血液透析患者被感染肝炎病毒的幾率遠遠超過普通人，者和血液反復輸注以及院內交叉感染存在緊密關聯。為此，要想保證HBV傳播被阻斷，就應對血液安全以及術前篩查等工作進行嚴格化地把控[2]。

在以上研究中，術前篩查患者的血清樣本接受高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測，漏檢率不高且陽性率高，檢測效果優于普通乙型肝炎病毒核酸檢測方法。也就是說，在術前篩查乙肝患者的過程中，合理應用高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測方法，可使患者機體內部的HBV復制狀況以及傳染性準確地反映出來，對隱匿性感染予以發現，使得醫源性傳播的情況得到了有效預防。另外，較之于進口試劑，使用高靈敏乙型肝炎病毒核酸檢測的檢測成本也明顯減少，因而備受患者認可，具有較高的臨床推廣價值。