血液標本臨床檢驗不合格的影響因素與對策分析

亓英婧，顏清，邢玲

（濟南市萊蕪人民醫院，山東 濟南 271100）

在臨床疾病的診斷中，血液檢查為常見的診斷方式，屬于重要組成部分，通過對患者的血常規進行檢測，獲取疾病有關信息，為疾病的治療提供參考依據。血液檢驗是一種血液疾病中最重要、最常見、最基礎的檢查項目，當下我國醫療技術不斷改善，全自動五類血球儀不斷更新，可及時準確診斷疾病，將檢驗數據提供給臨床醫師，使得血液檢查效率與質量明顯提高。在血液常規檢驗中，一旦出現標本不合格現象，將可能引發嚴重醫學事故，對患者和醫生均產生不利影響，且對社會的穩定發展也帶來負面影響[1]。基于此，本文將以5000例血液標本為對象，探究血液標本臨床檢驗不合格的影響因素與對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究涉及對象為5000例血液標本，研究時間為2018年5月-2019年4月。

1.2 方法 嚴格按照檢驗標準對樣本進行檢測。制作調查問卷，統計所有標本的采集時間、檢驗結果、檢驗狀態、復查情況等，分析不合格標本的發生原因，并進行分析。

1.3 觀察指標 分析所有不合格標本的類型，并詳細記錄。

2 結果

2.1 不合格血液標本調查結果分析 5000例樣本中，不合格樣本300例（6.00%）。如表1所示。

表1 不合格標本的類型分析

2.2 不合格血液標本類型分析 樣本不合格類型為：82例樣本量少（27.33%），62例抗凝不全（20.67%），40例溶血問題（13.33%），36例凝血問題（12.00%），19例樣本放置時間長（6.33%），20例容器不合格（6.67%），18例同側采集血液（6.00%），14例被采血者準備不充分（4.67%），6例標簽不規范（2.00%），3例標本污染（1.00%）。如表2所示。

3 討論

在臨床疾病的診斷工作中，采集血液標本與獲取血液標本為血液檢驗重要步驟，也是血液檢查結果的正確性保障的前提。因此，應當重點分析血液標本中臨床檢驗不合格因素，并分析其產生原因，實施針對性對策。本次研究結果可見，5000例樣本中，不合格樣本300例（6.00%）。樣本不合格類型為：82例樣本量少（27.33%），62例抗凝不全（20.67%），40例溶血問題（13.33%），36例凝血問題（12.00%），19例樣本放置時間長（6.33%），20例容器不合格（6.67%），18例同側采集血液（6.00%），14例被采血者準備不充分（4.67%），6例標簽不規范（2.00%），3例標本污染（1.00%）。由此可見，將血液標本不合格因素分為如下幾項：血液標本的自身狀況、護理團隊、護理過程親和感缺乏等。研究指出，影響血液標本的和個性因素有很多，最基本原因為血液標本的自身存在問題使得血液檢驗標本出現不合格。可能發生的原因為若醫護人員的操作不當，出現樣本凝固、樣本溶血等現象，而醫護人員忽略了此現象，這就使得血液檢驗的標本出現不合格。此外，醫護人員因個人疏忽，使得血液標本在采集以后并未及時送檢，或者該血液標本中有其他藥物加入，從而造成血液標本的自身問題出現。因此，在對血液標本的安全性確認以后，應當及時送檢，有助于避免檢測人員因抗凝劑使用不當而引發的血液標本不合格現象。護理人員工作中，親和感屬于必備個人品質。當前，很多醫療機構護理人眼不重視親和度，這就使得親和度不斷減少。部分護理人員對于患者及其家屬的提問時，受到自身溝通技巧缺陷、溝通經驗缺少、溝通方法缺乏，即便是簡單的問題，護理人員親切感缺乏與聲影的回答是的患者及其家屬感到反感，而一旦兩者之間溝通存在問題，患者情緒將不佳，對標本的檢驗結果產生影響[2]。

表2 不合格標本的類型分析

經過對血液標本的不合格誘發因素進行綜合分析，可以看出有效防范以上導向措施，有助于促進血液常規檢驗標本的水平提高。加強護理人員的培養，其中包括理論知識、操作實踐、溝通能力、工作態度與品德素質等，并進一步完善。同時，對于新入行的血液檢驗工作者，應當事先做好健康知識教育，重點強調護理工作的專業技能，另外重視責任心的進一步培養。在當下不斷年輕化的護理團隊中，更應該大力發展新生代護理人員，給予技術支持、理論支持等，促進工作態度改善，有效糾正血液常規檢驗中的不合格原因，從而避免不良事件出現[3]。

綜上，檢驗科應當建立健全質量控制體系，加強檢驗人員管理，提高工作人員專業技能與采血規范，促進標本檢驗質量合格率提高。