甲狀腺功能檢測聯(lián)合TG-Ab、TPO-Ab水平對亞臨床甲減診斷及預后價值

潘靜

（江蘇泰州婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科，江蘇 泰州 225300）

亞臨床甲減是指由于患者自身多種原因共同作用所導致的患者甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足而形成甲狀腺功能減退并尚未表現(xiàn)出癥狀的時期[1]。此時患者通常無任何癥狀表現(xiàn)，并且疾病科持續(xù)較長時間，并在發(fā)展至一定階段后逐漸形成甲狀腺功能減退癥。但由于傳統(tǒng)檢查方法，無法準確有效的進行疾病確診，其診斷準確率尚無法滿足臨床需求，需采用更為有效的方法完成檢查診斷。對于此類疾病臨床通常需實施甲狀腺功能五項檢查以進行患者身體各指標的檢查，從而確診疾病[2-3]。本次研究即主要分析甲狀腺功能五項檢查與TG-Ab、TPO-Ab水平對于亞臨床甲減診斷及預后改善的應(yīng)用價值，旨在為提升此類患者的診斷效果與預后改善效果作出參考。詳細內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 研究對象資料 隨機選取我院于2019年4月-2019年11月，此時間段內(nèi)收治的69例疑似甲狀腺功能異常患者作為研究觀察組，另取相同時間段健康檢查者69例作為研究對照組。其中觀察組男36例，女33例，平均年齡為（43.98±3.15）歲；對照組男34例，女35例，平均年齡為（44.27±3.31）歲。將兩組基本資料比對，組間差異不顯著（P＞0.05）。所有研究對象自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會批準研究開展。

1.2 研究方法 對兩組研究對象均采取甲狀腺功能五項檢查。抽取研究對象空腹靜脈血3 mL，并將血清常規(guī)分離，將血清于4oC下靜置保存。使用電化學發(fā)光監(jiān)測分析儀對所有檢驗樣本實施檢查分析，并著重記錄研究對象的血清TGAb、TPO-Ab水平。其后對確診患者實施常規(guī)治療處理。

1.3 觀察指標 將觀察組患者的病理學檢查結(jié)果作為最終患者確診結(jié)果并計算檢查結(jié)果準確率。TG-Ab、TPO-Ab檢查結(jié)果標準，分別為陽性結(jié)果大于110 IU/mL；40 IU/mL，陰性結(jié)果在0-110 IU/mL；0-40 IU/mL范圍內(nèi)。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 24.0完成數(shù)據(jù)處理，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果準確率 經(jīng)過對患者實施病理學檢查后確診，69例觀察組研究對象中27例為亞臨床甲減。經(jīng)過甲狀腺功能五項檢查后，觀察組檢查結(jié)果共23例患者為亞臨床甲減，檢查準確率為85.2%。患者經(jīng)過治療后均有較為明顯好轉(zhuǎn)，整體預后較好。

2.2 TG-Ab、TPO-Ab水平比對 觀察組TG-Ab、TPO-Ab水平均較對照組更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象TG-Ab、TPO-Ab水平比對（Mean±SD，IU/mL）

3 討論

嚴格意義上亞臨床甲減并非甲減，其處于一種類似甲減疾病的前期階段，即患者甲狀腺激素整體處于正常范圍，但甲狀腺激素的合成與生理效應(yīng)以逐漸難以滿足身體所需[4-5]。此時患者通常無任何明顯癥狀表現(xiàn)，整體甲狀腺激素處于正常水平，但若未能接受積極有效治療，較易轉(zhuǎn)化為甲減[6-7]。

引發(fā)亞臨床甲減的致病因素相對較多，并且與典型甲減疾病相同，即是患者自身因缺乏碘元素或甲狀腺激素合成不足而發(fā)病。患病后患者僅可能表現(xiàn)出較為輕微的甲減癥狀，并不斷影響全身各臟器，若未能及時接受有效治療，將可能導致患者出現(xiàn)高血脂癥、心功能改變、神經(jīng)精神異常等疾病。因此需要對患者實施有效且準確的檢查，盡早診斷疾病并實施相應(yīng)治療，控制病情發(fā)展。

TG是甲狀腺濾泡上皮細胞所分泌的一種大分子糖蛋白，其主要由人體甲狀腺細胞合成并釋放進入甲狀腺濾泡的殘腔內(nèi)，是人體甲狀腺體形完整性的特殊標志物，亦是甲狀腺腫瘤的標志物，而TPO是人體甲狀腺合成的一種關(guān)鍵酶，具有獨特的免疫學特性，當患者甲狀腺濾泡細胞受到破壞時，TG與TPO將會自細胞內(nèi)流出，并進入人體外周血。B淋巴細胞探索到此類物質(zhì)后將會立即產(chǎn)生相應(yīng)抗體，從而對TG與TPO進行殺傷，但在發(fā)揮抗體效用的同時，還將對人體甲狀腺形成傷害，從而加速甲狀腺功能的減退。由此表明人體內(nèi)TG、TPO水平與甲狀腺功能有較為顯著的聯(lián)系。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過甲狀腺功能五項檢查后疾病診斷率為85.2%，同時，觀察組TG-Ab、TPO-Ab水平均較對照組更高，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。證明甲狀腺功能五項檢查是一種有較高實際應(yīng)用價值檢查方法，亞臨床甲減患者TG-Ab、TPO-Ab水平將會出現(xiàn)明顯上升，此類患者經(jīng)過盡早診斷以及相應(yīng)治療后，可有效改善治療效果，改善患者預后。

綜上所述，通過甲狀腺功能五項檢查可較為有效確診亞臨床甲減疾病，并且此類患者TG-Ab、TPO-Ab水平通常明顯高于正常人群，盡早確診并治療后患者預后得到有效改善，是一種有較高實際應(yīng)用價值的檢查方法。