D-二聚體和血乳酸聯合檢測對腦梗死患者的臨床應用及價值分析

耿輝，楊廣民

（吉林省人民醫院醫學檢驗中心，長春 吉林 130021）

臨床醫學研究表明，腦梗死患者發病的主要原因就是腦供血障礙而形成的腦組織缺血、缺氧造成的軟化或壞死，繼而形成梗死灶的腦血管類疾病。當前，腦梗死疾病的發病率、致殘率以及死亡率較高。人體中的D-二聚體是交聯纖維蛋白的一種特異降解產物，其含量能夠反映腦血管中的高凝狀態以及纖溶亢進，同時乳酸是人體進行糖酵解的一種十分重要的特異性產物。若人體中乳酸含量增高，那么就有可能造成患者出現不同程度的代謝性酸中毒[1-2]。基于此，本文對腦梗死患者進行D-二聚體和血乳酸聯合檢測的實用價值進行詳細研究，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月-2019年9月我院收治的50例腦梗死患者進行研究，將其視為討論組，該組共有男性患者20人，女性患者30人，年齡范圍在62-74歲之間，平均年齡為（69.87±1.39）歲；將同期到我院體檢的50例健康者視為對照組，該組共有男性患者25人，女性患者25人，年齡范圍在64-74歲之間，平均年齡為（70.65±1.43）歲。

本次研究排除合并心臟、肝臟、腎臟等重大器官性疾病患者；排除患有傳染性疾病患者，且所有患者在本院檢查均已確診為腦梗死。所有患者、家屬已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可。患者的一般資料組間對比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對研究組患者在發病48 h內對進行經外周靜脈血液取樣，在健康患者進行常規程序血樣抽取，血樣量為5 mL，之后對血液樣本進行離心處理，最后采用免疫比濁法對血樣血清進行D-二聚體和LAC水平檢測。D-二聚體用Sysmex CS2000血凝儀及原裝試劑測定，LAC水平用貝克曼AU-680全自動生化分析儀測定。

1.3 觀察指標 對比兩組研究對象D-二聚體和血乳酸水平。

1.4 數據處理 本次實驗研究使用的統計學軟件為SPSS 20.0，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組研究對象D-二聚體和血乳酸水平對比：討論組患者D-二聚體和血乳酸水平與對照組相比較，P＜0.05，具有統計學意義。詳見表1。

表1 對比兩組研究對象D-二聚體和血乳酸水平（Mean±SD）

3 討論

腦梗死疾病屬于一組含有不同發病原因以及臨床轉歸的疾病總稱，該疾病具有病情重和兇險的特點，同時該疾病會導致患者出現不同程度的微循環障礙以及動脈粥樣硬化，繼而形成腦部血栓堵塞腦供血動脈，以此引發患者出現缺血性腦卒中。當今，臨床中認為患者發生腦梗死的主要原因就是動脈粥樣硬化，且患者在腦梗死發展中還會存在不同程度的纖溶系統功能喪失以及血液高凝現象，同時還會伴有缺氧、高能代謝等多種生理狀態。腦梗死疾病發病時，患者機體就會出現凝血或纖溶系統平衡紊亂現象，當機體凝血功能提升時還會出現繼發性的纖溶活性亢進。由于患者血循環中含有大量的纖溶酶，從而降解已經形成的交聯纖維蛋白，進而形成大量的D-二聚體[3-4]。

血乳酸屬于一種糖酵解產物，在人體供氧正常的情況下其可以轉變為丙酮酸，繼而進入到三羧酸循環供能。通常情況下，人體在正常狀態下代謝的乳酸不會對機體造成過大的負面影響，但如若患者腦梗死，患者運動功能障礙，乳酸無法轉變成丙酮酸循環供能，那么乳酸含量就會成倍增長，過量的乳酸必定對體內的酸堿度平衡造成影響，因此使得患者出現乳酸血癥，也就增加了患者出現代謝性酸中毒的現象[5]。

通過本文研究發現，討論組患者D-二聚體和血乳酸水平與對照組相比，水平較高，P＜0.05，具有統計學意義。由此可見，對腦梗死患者進行D-二聚體和血乳酸聯合檢測有著重要意義，其檢測結果可以看作為患者肌體出現代謝性酸中毒的重要指標，同時可以判斷患者腦血管堵塞狀態、腦梗死進展及預后，對于醫生為患者制定針對性治療方案來說有著十分重要的指導作用。更快更好地進行相關臨床干預搶救生命、降低致殘率、改善生活質量。